Доля людей, живущих с раком и выживших после него, растет. Это привело к повышению осведомленности о важности качества жизни, включая сексуальную функцию, у людей, больных раком. Сексуальная дисфункция (СД) является потенциальным долгосрочным осложнением лечения рака.
Оцените эффективность вмешательств для лечения СД после лечения рака и их неблагоприятных последствий. Стратегия поиска: Был проведен поиск в Кокрейновском регистре боли, Паллиативной и поддерживающей помощи, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED, CINAHL, Тезисах диссертаций и Регистре исследований NHS. Критерии отбора: Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивалась эффективность лечения СД. Исследуемая популяция состояла из взрослых обоих полов, у которых на момент начала исследования развился СД в результате лечения рака. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные и оценили качество исследования. Метаанализ рассматривался для испытаний с сопоставимыми ключевыми характеристиками.
Было выявлено одиннадцать РКИ с общим числом участников 1743. Качество испытаний было низким. В десяти исследованиях изучались вмешательства для лечения СД у мужчин после лечения неметастатического рака предстательной железы. В одном исследовании изучалась эффективность применения смазывающего вагинального крема у женщин после лучевой терапии рака шейки матки. Наиболее убедительные доказательства (из четырех исследований) были получены в отношении пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5) для лечения эректильной дисфункции (ЭД) после лучевой терапии предстательной железы или радикальной простатэктомии. Результаты, полученные с использованием валидированных показателей во всех исследованиях, значительно улучшили результаты в группе (группах) ингибиторов PDE5. Объединенные результаты двух исследований показали значительно большее улучшение ЭД в группах ингибиторов PDE5 (отношение шансов (OR) 10,09 95% доверительный интервал (ДИ) от 6,20 до 16,43). Отрицательные эффекты были незначительными и обычно сопровождались легкой или умеренной головной болью или покраснением. В одном исследовании сообщалось о более серьезных клинических явлениях, включая шесть случаев тахикардии и шесть случаев боли в груди. После лечения рака предстательной железы были получены некоторые доказательства того, что ингибиторы PDE5 более эффективны в комбинации с ацетил-L-карнитином и пропионил-L-карнитином, и что сексуальное консультирование улучшает самостоятельное введение внутрикавернозных инъекций простагландина при СД. После лечения рака предстательной железы были получены некоторые доказательства того, что трансуретральный алпростадил и вакуумные устройства для сужения уменьшают SD, хотя в обоих исследованиях негативные эффекты были довольно частыми. Есть некоторые доказательства того, что вагинальные смазывающие кремы снижают СД. Выводы авторов: Ингибиторы PDE5 являются эффективным средством лечения СД, вторичным по отношению к лечению рака предстательной железы. Другие выявленные вмешательства нуждаются в проверке в ходе дальнейших РКИ. Мероприятия по УР, представленные в этом обзоре, не являются репрезентативными для диапазона, доступного для мужчин и женщин. Необходимы дальнейшие оценки этих вмешательств для лечения СД после лечения рака.
Авторы исследования: C L Miles, B Candy, L Jones, R Williams, A Tookman, M King
Отзывы пациентов на alprostadil