Оценить эффективность и безопасность внедрения стратегии ведения и выписки из стационара, основанной на эмпирической антибактериальной терапии цефтриаксоном натрия и руководстве по содействию своевременной выписке клинически стабильных пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. План исследования: Кластерное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с 30-дневным наблюдением за пациентами в 8 учебных больницах и 17 непедагогических больницах по всей стране.
Участниками были 240 пациентов с интервенцией и 209 пациентов контрольной группы, поступивших в 85 групп врачей в период с декабря 1998 по декабрь 1999 года. В каждой больнице определенные группы практикующих врачей были рандомизированы в группу вмешательства (уведомление врача в сочетании с цефтриаксоном натрия в качестве эмпирической терапии) или контрольную группу (ни один из компонентов). Врачи в группе вмешательства были уведомлены, когда их пациенты соответствовали руководящим критериям клинической стабильности, с врачами в контрольной группе не связывались.
Средняя продолжительность пребывания составила 4 дня в обеих группах исследования. Наблюдаемое снижение затрат, связанных с вмешательством, не было статистически значимым, если исключить выбросы затрат. Показатели смертности, серьезных нежелательных явлений и повторной госпитализации существенно не различались в разных группах исследования.
Внедрение стратегии ведения пациентов в стационаре, основанной на напоминаниях врача, в сочетании с эмпирическим применением цефтриаксона натрия не привело к сокращению продолжительности пребывания или связанных с этим расходов на медицинское обслуживание пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Эти негативные результаты, скорее всего, связаны с недостаточной эффективностью вмешательства, неадекватным выполнением рекомендаций или дисбалансом в исходных характеристиках пациента.
Авторы исследования: Roslyn A Stone, Maria K Mor, Judith R Lave, Linda J Hough, Michael J Fine
Отзывы пациентов на ceftriaxone