Оптимальные сроки для деэскалации антибиотиков широкого спектра действия, обладающих активностью против синегнойной палочки и резистентных грамотрицательных палочек (GNRS) у взрослых, находящихся в критическом состоянии, остаются неизвестными. Исследовательский вопрос: Мы проверили гипотезу о том, что культуры будут выявлять GNR, которые в конечном итоге демонстрируют устойчивость к цефтриаксону в течение 48 часов, что потенциально позволяет безопасно снизить эскалацию на данный момент времени. План и методы исследования: Мы провели вторичный анализ данных исследования “Изотонические растворы и основные неблагоприятные почечные события”: прагматичное, кластерно-рандомизированное, многократное перекрестное исследование, сравнивающее сбалансированные кристаллоиды и физиологический раствор для внутривенного введения жидкости у 15 802 тяжелобольных взрослых в 5 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Медицинского университета Вандербильта. Центр в Нэшвилле, штат Теннесси, США. Первичной конечной точкой было время до положительного результата посевов дыхательных путей и крови, что в конечном итоге продемонстрировало рост ГНРС, устойчивых к цефтриаксону. Для изучения факторов риска роста культур через 48 часов было использовано многомерное логистическое регрессионное моделирование.
В общей сложности в 524 респираторных культурах наблюдался рост GNRS, из которых 284 (54,2%) имели резистентность к цефтриаксону. В общей сложности в 376 культурах крови были получены ГНРС, из которых 70 (18,6%) имели устойчивость к цефтриаксону. Через 48 часов 87% респираторных культур и 85% культур крови, в которых в конечном итоге выросли ГНРС, устойчивые к цефтриаксону, продемонстрировали рост. Возраст, пол, прогнозируемый риск смерти в стационаре и предшествующее применение антибиотиков не предсказывали рост культур через 48 часов. Интерпретация: Среди когорты взрослых, находящихся в критическом состоянии, 13% респираторных культур и 15% культур крови, в которых в конечном итоге выросли ГНРС, устойчивые к цефтриаксону, не демонстрировали роста по крайней мере до 48 часов после сбора. Необходима дальнейшая работа для определения идеального времени для взрослых, находящихся в критическом состоянии, для прекращения приема антибиотиков широкого спектра действия, нацеленных на синегнойную палочку и грамотрицательные патогены, продуцирующие β-лактамазу расширенного спектра действия.< / p>
Авторы исследования: Kevin G Buell, Jonathan D Casey, Michael J Noto, Todd W Rice, Matthew W Semler, Joanna L Stollings
Отзывы пациентов на ceftriaxone