Амбулаторная парентеральная антибактериальная терапия после госпитализации становится все более популярной, но ее использование для того, чтобы вообще избежать госпитализации путем амбулаторного лечения пациентов, остается редкостью у детей. Одной из причин низкого использования лечения в домашних условиях является недостаток доказательств его экономической эффективности. В этом запланированном последующем анализе лечения целлюлита дома или в стационаре у детей из исследования Отделения неотложной помощи (CHOICE) мы стремились оценить экономическую эффективность метода избегания госпитализации, при котором детей лечили дома, по сравнению со стандартным стационарным лечением для внутривенного лечения средней или тяжелой степени. целлюлит.

Мы провели анализ экономической эффективности, чтобы сравнить домашнее лечение внутривенным введением цефтриаксона с стационарным лечением внутривенным введением флуклоксациллина у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, которые обратились в отделение неотложной помощи Королевской детской больницы, Мельбурн, Виктория, Австралия, с умеренным или тяжелым неосложненным целлюлит. Мы включили расходы из двух источников: институциональные расходы на уровне пациента и расходы, понесенные семьями. Мы измерили эффективность с помощью скорректированных на качество лет жизни (QALYs), которые мы получили из вопросника Child Health Utility 9D, и клинического исхода неудачи лечения, который был основным результатом исследования CHOICE. Мы планировали рассчитать коэффициент приращения затрат и эффективности, определяемый как разница между группами в общих затратах, деленная на разницу между группами в эффективности. Пробная версия CHOICE зарегистрирована по адресу ClinicalTrials.gov , номер NCT02334124. Выводы: Мы включили 180 детей, которые составляли популяцию по протоколу, в исследование ВЫБОРА: 89 детей в домашней группе и 91 ребенок в больничной группе. Затраты учреждения на одного пациента за эпизод были значительно ниже в домашней группе, чем в больничной группе (1965 австралийских долларов против 3775 долларов США, p&lt,0·0001). Средние расходы, понесенные на семью, составили 182 доллара США для домашней группы и 593 доллара США для больничной группы (p&lt,0·0001). Оба показателя эффективности были значительно лучше в домашней группе, чем в больничной группе: QALY составили 0·005 для домашней группы против 0·004 для больничной группы (p & lt, 0·0001), и неудача лечения произошла у одного (1%) пациента в домашней группе по сравнению с семь (8%) пациентов в больничной группе (разница в риске -6·5%, 95% ДИ от -12·4 до -0·7, р=0·029). Таким образом, расчет дополнительного коэффициента экономической эффективности был сочтен излишним. Интерпретация: Лечение в домашних условиях было менее дорогостоящим и более эффективным, чем стандартное стационарное лечение детей с умеренным или тяжелым целлюлитом. Эти результаты подтверждают разработку этого способа предотвращения госпитализации в больницах. Финансирование: Фонд Королевской Детской больницы, Детский научно-исследовательский институт Мердока.

Авторы исследования: Laila F Ibrahim, Li Huang, Sandy M Hopper, Kim Dalziel, Franz E Babl, Penelope A Bryant

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на oxacillin