Оценить, улучшило ли лечение цефтриаксоном и макролидом исход лечения по сравнению с монотерапией цефтриаксоном у госпитализированных пациентов с вирусом иммунодефицита человека/синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) с внебольничной пневмонией (ВП).
Взрослые пациенты с ВИЧ, госпитализированные в связи с подозрением на ВП, были рандомизированы для получения одной из двух схем лечения: цефтриаксон плюс макролид или цефтриаксон плюс плацебо в соотношении 1:1 (Бразильский реестр клинических испытаний: RBR-8wtq2b). Первичным исходом была госпитальная смертность, а вторичными исходами были смертность в течение 14 дней, потребность в вазоактивных препаратах, необходимость искусственной вентиляции легких, время до клинической стабильности и продолжительность госпитализации.
Всего было рандомизировано 227 пациентов, двое были исключены после рандомизации, было проанализировано 225 пациентов (112, получавших цефтриаксон плюс плацебо, и 113, получавших цефтриаксон плюс макролид). Частота первичного исхода, госпитальной смертности, статистически не различалась между режимами: 12/112 (11%) пациентов, получавших цефтриаксон плюс плацебо, и 17/113 (15%) пациентов, получавших цефтриаксон плюс макролид, умерли во время госпитализации (отношение рисков 1,22, 95% ДИ 0,57-2,59). Мы не обнаружили различий между схемами лечения ни по одному из вторичных исходов, включая смертность в течение 14 дней, которая наблюдалась у 5/112 (4%) пациентов, получавших цефтриаксон плюс плацебо, и у 12/113 (11%) пациентов, получавших цефтриаксон плюс макролид (относительный риск 2,38, 95% ДИ 0,87-6,53).
Среди госпитализированных пациентов с ВИЧ/СПИДом с ВП лечение цефтриаксоном и макролидом не улучшило исходы пациентов по сравнению с монотерапией цефтриаксоном.
Авторы исследования: C Figueiredo-Mello, P Naucler, M D Negra, A S Levin
Отзывы пациентов на ceftriaxone