Мы изучили терапевтические преимущества внутриартериального введения папаверина для лечения симптоматического церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния (SAH). Недавние достижения в области технологии микрокатетеров облегчили эндоваскулярные подходы к сосудам, испытывающим вазоспазм после САК. Однако, несмотря на многочисленные обнадеживающие анекдотические сообщения, тщательного изучения эффективности этих процедур опубликовано не было. Внутриартериальная инфузия папаверина стала частью стандартного лечения вазоспазма в некоторых центрах.
Мы обследовали серию из 31 пациента, получавших инфузию папаверина для лечения симптоматического вазоспазма после САК. Пациенты были подгруппой из серии, включенных в Североамериканское исследование Тирилизада по поводу аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Эти пациенты были сопоставлены с пациентами из того же исследования, у которых были схожие клинические характеристики (включая степень вазоспазма и модифицированные баллы по шкале комы Глазго, измеренные во время поступления и в день инфузии папаверина), но которые получали только медикаментозное лечение по поводу вазоспазма.
Логистический регрессионный анализ сравнение этих двух групп не выявило статистической разницы в показателях 3-месячной шкалы результатов Глазго между пациентами, получавшими папаверин, и контрольными субъектами (58% благоприятных исходов для контрольных субъектов против 45% для пациентов, получавших папаверин).
Хотя отдельные серии, документирующие клинические успехи, побудили к более широкому использованию папаверина для лечения вазоспазма после САК, эта серия предполагает, что в том виде, в каком он используется в настоящее время, препарат не дает дополнительных преимуществ по сравнению с медикаментозным лечением только вазоспазма. Этот результат не исключает возможности того, что изменения в сроках или показаниях к медикаментозному лечению могут привести к благоприятному эффекту.
Авторы исследования: R S Polin, C A Hansen, P German, J B Chadduck, N F Kassell
Отзывы пациентов на papaverine