Посттравматический вазоспазм (ПТВ) остается малоизученной сущностью. Используя подход систематического обзора, мы изучили частоту, механизмы, факторы риска, влияние на исход и возможные методы лечения ПТВ.
Поиск в базе данных Medline до 2015 года, выполненный по ключевым словам “черепно-мозговая травма” и “спазм сосудов”, выявил 429 ссылок. Этот систематический обзор был представлен и проанализирован в соответствии с критериями PRISMA и в соответствии с актуальностью в клинической практике человека.
В ходе исследования было получено 429 ссылок, из которых 226 были исключены из анализа из-за их неуместности, а 87 в конечном итоге были включены в обзор.
Механическое растяжение, воспаление, нарушение регуляции кальция, эндотелин, сократительные белки, продукты церебрального метаболизма и распространяющаяся деполяризация коры головного мозга были вовлечены в патофизиологию ПТВ. ПТВ возникает у 30-40% пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы. Обычно ПТВ начинается в течение первых 3 дней после травмы головы и может длиться от 5 до 10 дней. Молодой возраст, низкий балл комы Глазго при поступлении и субарахноидальное кровоизлияние были определены как факторы риска ПТВ. При подозрении на транскраниальную допплерографию диагноз ПТВ лучше всего подтверждается ангиографией, КТ-ангиографией или МР-ангиографией, а последствия перфузии и ишемии – перфузионной КТ или МРТ. Раннее ПТВ связано с плохим исходом. До сих пор ни одна стратегия профилактики ПТВ не доказала свою эффективность. Что касается лечения ПТВ, то до настоящего времени изучались только нимодипин и внутриартериальный папаверин. Лечение милриноном было описано в нескольких отчетах о случаях и может представлять собой новый терапевтический вариант.
Авторы исследования: A Perrein, L Petry, A Reis, A Baumann, P Mertes, G Audibert
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на nimodipine