Фармакологическое лечение спазма сосудов при субарахноидальном кровоизлиянии (SAH) основано на профилактике и лечении сужения артерий и отсроченного ишемического дефицита.
Безопасность и эффективность различных препаратов были изучены, а испытания классифицированы в соответствии с уровнем доказательств, предложенным “Советом по инсульту” в Американская кардиологическая ассоциация.
Ранний интрацистернальный фибринолиз может предотвратить спазм сосудов (уровень доказательности III-V, класс C). Фармакологическое лечение основано на нескольких препаратах.
Нимодипин уменьшает неблагоприятный исход, связанный со спазмом сосудов, но не влияет на калибр ангиографических сосудов (уровень доказательности I и II, класс А). Его применение настоятельно рекомендуется.
Никардипин уменьшает симптоматический и ангиографический спазм сосудов, но не влияет на исход (уровень доказательности I-V, степень B). Тирилазад, связанный с нимодипином, предотвращает отсроченный ишемический дефицит из-за спазма сосудов и улучшает исход у пациентов мужского пола.
Внутриартериальная инфузия папаверина, связанная с транслюминальной ангиопластикой, может улучшить симптоматический спазм сосудов, резистентный к традиционной терапии (уровень доказательности IV-V, класс C). Фармакологическое лечение вазоспазма, связанное со специфическим лечением, основанным на патофизиологии САК, улучшило исход лечения пациентов.
Авторы исследования: E Melon, J M Rimaniol
Отзывы пациентов на papaverine
Отзывы пациентов на nimodipine