Хотя системные стероиды при внезапной нейросенсорной тугоухости (SSHL), по-видимому, являются наиболее эффективным и наиболее широко распространенным методом лечения на сегодняшний день, значительное число пациентов не реагируют на лечение стероидами или не могут получать стероиды по медицинским показаниям. Внутричерепное (ИТ) введение стероидов, по-видимому, является альтернативным или дополнительным методом лечения без побочных эффектов внутривенного введения стероидов. Целью данного исследования является изучение эффективности и безопасности применения стероидов у пациентов, которые не реагировали на внутривенное лечение, и сравнение эффективности лечения с контрольной группой. План и условия исследования: Наше исследование состояло из 37 пациентов с SSHL, у которых в конце 10 дней терапии внутривенными стероидами в качестве лечения 1-й линии среднее значение 4-частотного (0,5, 1, 2 и 4 кГц) чистого тона (PTA) было хуже 30 дБ или хуже, чем на 10 дБ от контралатерального уха (определяется как неудачное внутривенное лечение). Они были рандомизированы на 2 группы: лечебную и контрольную. 19 пациентов из группы лечения получали приблизительно 0,5 мл стерильной водной суспензии ацетата метилпреднизолона в концентрации 80 мг/2 мл путем прямой инъекции. Процедура была проведена 4 раза в течение 15-дневного периода. Аудиограмма проводилась перед каждой инъекцией и примерно через 1,5 месяца после последнего сеанса.
Все пациенты хорошо переносили процедуру. При последнем посещении ни у одного из пациентов не было обнаружено перфорации или инфекции. Что касается 19 пациентов, получавших внутричерепное лечение, у 9 пациентов порог PTA улучшился более чем на 10 дБ, у 10 пациентов не было изменений более чем на 10 дБ, и ни у одного пациента ухудшение не превысило 10 дБ. В контрольной группе ни у одного из пациентов не было выявлено каких-либо изменений, превышающих 10 дБ. Разница была статистически значимой (Р = 0,002). В группе лечения среднее ЗПТ улучшилось на 14,9 дБ, тогда как в контрольной группе наблюдалось ухудшение на 0,8 дБ, и это различие также было статистически значимым (Р = 0,0005). Лечение ИТ (Р = 0,0001), улучшение после внутривенного ЗПТ (Р = 0,0008) и отсутствие головокружения (Р = 0,02) были хорошими предикторами исхода. Напротив, пол, возраст, пораженное ухо, дни до поступления и характер первоначальной аудиограммы не оказали существенного влияния на результат. Заключение и значимость: Введение ИТ-стероидов после неудачного внутривенного введения стероидов является безопасным и эффективным методом лечения внезапной нейросенсорной тугоухости.
Авторы исследования: John Xenellis, Nikolaos Papadimitriou, Thomas Nikolopoulos, Paulos Maragoudakis, John Segas, Antonios Tzagaroulakis, Eleutherios Ferekidis
Отзывы пациентов на methylprednisolone