Изучить течение воспалительных и ангиогенных цитокинов в водянистой влаге у пациентов с персистирующей/рецидивирующей неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (nAMD) при монотерапии ранибизумабом (IVM) или комбинированном лечении ранибизумабом и дексаметазоном.
В этом 12-месячном проспективном исследовании 40 глаз с nAMD лечились либо внутривенным введением, либо комбинированным лечением ранибизумабом плюс интравитреальный имплантат дексаметазона (IVC). Пациенты в группе IVM получали лечение по схеме “по мере необходимости”, пациенты в группе IVC получали ранибизумаб и имплантат дексаметазона на начальном этапе и повторно лечились ранибизумабом. В исходном состоянии и при каждом повторном лечении отбирали пробы водянистой влаги.
До лечения уровни белка-хемоаттрактанта макрофагов (MCP)-1, монокина, индуцируемого γ-интерфероном (MIG), и липокалина, связанного с липокалином-2/нейтрофильной желатиназой (NGAL), были повышены у пациентов с nAMD по сравнению со здоровым контролем (P = 0,024, P = 0,04, Р = 0,01). Напротив, концентрации фактора некроза опухоли α, IL-12p70 и секретируемого белка, кислого и богатого цистеином (SPARC), были ниже (Р = 0,001, Р = 0,008, Р = 0,03), в то время как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) не был изменен (45 ± 6/51 ± 12 пг/мл nAMD/контрольная группа, Р = 0,6). Во время IVC уровни VEGF, MIG, тромбоцитарного фактора роста (PDGF)-AA и трансформирующего фактора роста β1 (P = 0,005, P = 0,011, P = 0,008, P = 0,013) были снижены. Монотерапия ранибизумабом не влияла на течение какого-либо воспалительного/ангиогенного цитокина. Уровни интерлейкина 6 и PDGF-AA коррелировали с изменениями толщины центральной сетчатки (Р = 0,007, Р = 0,022). В течение 12-месячного периода зрительная функция сохранялась без каких-либо существенных различий во время или между обеими группами лечения.
Воспалительные белки участвуют в патогенезе хронического макулярного отека, вызванного ВМД, и связаны с активностью заболевания. Во время комбинированного лечения уровни воспалительных и ангиогенных цитокинов снижались в течение 12-месячного периода без улучшения функциональных результатов.
Авторы исследования: Sandra Rezar-Dreindl, Stefan Sacu, Katharina Eibenberger, Andreas Pollreisz, Wolf Bühl, Michael Georgopoulos, Christoph Krall, Günther Weigert, Ursula Schmidt-Erfurth
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ranibizumab