Клонидин был добавлен в схемы местной анестезии при различных блокадах периферических нервов, что приводит к длительной анестезии и обезболиванию. Авторы предположили, что использование клофелина в качестве компонента внутривенной регионарной анестезии (ИВРА) улучшит послеоперационную анальгезию.
Сорок пять пациентов, перенесших амбулаторную операцию на кисти, получили IVRA с лидокаином 0,5% и были распределены случайным образом и вслепую на три группы. Контрольная группа получала физиологический раствор для внутривенного введения, группа с клонидином для внутривенного введения получала 1 мкг/кг клонидина внутривенно, а группа с клонидином IVRA получала 1 мкг/кг клонидина в составе раствора IVRA. После операций регистрировались показатели боли и седативного эффекта пациентов, а также использование анальгетиков.
У пациентов в группе IVRA clonidine был значительно более длительный период субъективного комфорта, когда они не нуждались в анальгетиках (медиана [диапазон]) в течение 460 мин (215-1,440 мин), по сравнению с с 115 мин (14-390 мин) для контрольной группы и 125 мин (17-295 мин) для группы внутривенного введения клофелина (P<,0,0001). Пациенты, получавшие IVRA с клонидином, сообщили о значительно более низких показателях боли через 1 и 2 ч после снятия жгута по сравнению с другими группами, и им не требовался фентанил в отделении постанестезической помощи. Им также потребовалось меньше обезболивающих таблеток (325 мг ацетаминофена с 30 мг кодеина) в первые 24 ч (2+/-1, среднее значение +/- SD) по сравнению с двумя другими группами, 5 +/-1 таблетка (контроль) и 4+/-2 таблетки (внутривенное введение клофелина) (P<,0,0001). Ни у одного из пациентов не наблюдалось значительного послеоперационного седативного эффекта, артериальной гипотензии или брадикардии.
Добавление 1 мкг/кг клонидина к лидокаину, 0,5%, для IVRA у пациентов, перенесших амбулаторную операцию на кисти, улучшает послеоперационную анальгезию, не вызывая значительных побочных эффектов в течение первого послеоперационного дня.
Авторы исследования: S S Reuben, R B Steinberg, J L Klatt, M L Klatt