Сравнить обезболивающие эффекты предоперационного перорального клофелина с интраоперационным внутривенным введением фентанила у детей, перенесших тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию.
Это рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 36 детей с ASA I-II в возрасте 7-12 лет, перенесших аденотонзиллэктомию, было проведено в педиатрической клинической больнице высшего звена. За 60-90 мин до операции вводили либо 4 мкг.кг-1 клофелин по, либо 3 мкг.кг-1 фентанил внутривенно вводили интраоперационно. Послеоперационные визуальные аналоговые показатели боли (ВАШ) регистрировались в покое и при глотании каждые 10 мин в течение первых 30 мин, а затем каждые 15 мин в течение двух часов. Морфин 0,05 мг/кг-1 внутривенно вводили для VAS >, or = 5. Если >, требовалось 3 дозы, вводили 1,5 мг/кг-1 таблетку кодеина и 20 мг/кг-1 таблетку ацетаминофена. Показатели седативного эффекта и тревожности были записаны до операции. Регистрировались изменения гемодинамики, кровопотеря, показатели восстановления, а также частота возникновения рвоты, гипотензии и обструкции дыхательных путей.
У детей, получавших клофелин, частота предоперационной седации была выше (63%), чем у тех, кто получал фентанил (6%). Среднее артериальное давление до введения было ниже в группе клофелина, но вмешательства не требовалось. Показатели ВАШ были одинаковыми на протяжении всего периода наблюдения. Не было никакой разницы ни в количестве введенных спасательных доз морфина или кодеина, ни в частоте побочных эффектов.
Пероральный клофелин является эффективным обезболивающим и седативным средством для детей, перенесших тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию.
Авторы исследования: E J Reimer, G S Dunn, C J Montgomery, P M Sanderson, L D Scheepers, P M Merrick