Эффективность, безопасность, опиоидосберегающие эффекты и анализ затрат и выгод при внутривенном (в/в) введении ацетаминофена (APAP) при лечении почечной колики остаются спорными. Вопрос исследования: Оценить безопасность, эффективность, опиоидосберегающие эффекты и экономическую эффективность внутривенного АПАП у пациентов с почечной коликой в отделении неотложной помощи (ЭД). Источники данных: Мы систематически искали PubMed (с января 1970 по апрель 2016 года). Дизайн исследования: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивалась внутривенная АПАП при почечной колике при ЭД, были приемлемыми. Измеряемыми клиническими результатами были изменение показателей боли по сравнению с исходным уровнем, частота нежелательных явлений, использование спасательной анальгезии и затраты-выгоды. Лесные участки были построены с использованием метода Мантеля-Хензеля в модели случайного эффекта для изменения показателей боли от базовой линии до заданных интервалов.
Анализ показал разницу в уменьшении боли в пользу внутривенного АПАП по сравнению с морфином. Внутривенный АПАП оказывал значительное влияние на уменьшение боли, чем внутривенный морфин (разница в снижении средней оценки боли = 7,5 по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), 95% доверительный интервал [ДИ] 1,99-13,00, Р = 0,008). Наблюдалась гетерогенность исследования от легкой до умеренной степени (I = 42%). Никакой разницы не наблюдалось при сравнении внутривенного АПАП с внутримышечным пироксикамом для уменьшения боли (разница в среднем снижении болевого балла = 0,17 при снижении ВАШ ≥50% ВАШ, 95% ДИ, от -0,22 до 0,57) и с внутримышечным диклофенаком (разница в среднем снижении болевого балла = 0,00 при уменьшении числовой шкалы оценки ≥50%, 95% ДИ, от -0,12 до 0,12). Анализ нестероидных противовоспалительных препаратов по сравнению с внутривенным введением APAP не выявил различий (разница в среднем снижении оценки боли = 0,01 при 100-балльном ВАШ, 95% ДИ от -0,10 до 0,13, P = 0,80).
В этом мета-анализе мы обнаружили, что данные анализ эффективности, безопасности, опиоидосберегающих эффектов и экономической эффективности внутривенного применения АПАП при почечной колике был слабым. Основываясь на имеющихся данных, внутривенный АПАП не следует рассматривать в качестве альтернативы опиоидам или нестероидным противовоспалительным препаратам для первичного лечения почечной колики при ЭД.
Авторы исследования: Billy Sin, Kimberly Koop, Michelle Liu, Jun-Yen Yeh, Pardeep Thandi
Отзывы пациентов на diclofenac