Чтобы выяснить, улучшит ли внутривенное введение ацетилцистеина исход у пациентов с молниеносной печеночной недостаточностью после передозировки парацетамола. Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.
Институт исследований печени, больница Королевского колледжа, Лондон. Пациенты: 50 последовательных пациентов (21 мужчина) в возрасте 16-60 лет с молниеносной печеночной недостаточностью после передозировки парацетамола, которые ранее не получали ацетилцистеин. Вмешательства: Обычная интенсивная терапия печени плюс либо ацетилцистеин (25 пациентов) в том же режиме дозирования, который использовался в начале после передозировки парацетамола, за исключением того, что инфузию продолжали до выздоровления от энцефалопатии или смерти, либо эквивалентный объем 5% декстрозы (25 пациентов). Основные показатели исхода: выживаемость, частота отека мозга, почечной недостаточности и гипотензии, требующих инотропной поддержки, функция печени, оцениваемая по увеличению протромбинового времени, и степень энцефалопатии.
Уровень выживаемости был значительно выше в группе, получавшей ацетилцистеин, чем в контрольной группе (48% (12/25 пациентов) против 20% (5/25), р = 0,037, 95% доверительный интервал для разницы в пропорциях выживших от 3% до 53%). Пациенты, получавшие ацетилцистеин, имели меньшую частоту отека головного мозга (40% (10/25) против 68% (17/25), р = 0,047, 95% доверительный интервал для разницы в частоте от 2% до 54%) и реже развивали гипотензию, требующую инотропной поддержки (48% (12/25) против 80% (20/25), р = 0,018, 95% доверительный интервал от 7% до 57%). Однако темпы ухудшения и восстановления функции печени были одинаковыми в обеих группах. Никаких побочных реакций на ацетилцистеин замечено не было.
Ацетилцистеин безопасен и эффективен при молниеносной печеночной недостаточности после передозировки парацетамола.
Авторы исследования: R Keays, P M Harrison, J A Wendon, A Forbes, C Gove, G J Alexander, R Williams
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на acetylcysteine