Целью настоящего исследования было изучение появления резистентного к ганцикловиру вируса в контралатеральных глазах пациентов, которые получали лечение цитомегаловирусного ретинита либо с помощью имплантата ганцикловира плюс пероральное плацебо, имплантата ганцикловира плюс пероральный ганцикловир, либо внутривенно (внутривенно) ганцикловир.
Вирусную ДНК амплифицировали из образцов стекловидного тела и анализировали на мутации устойчивости к UL97 и UL54.
Резистентные вирусные генотипы были обнаружены в контралатеральных глазах у 0 из 28 пациентов, получавших имплантат ганцикловира плюс пероральное плацебо, у 5 из 23 пациентов, получавших имплантат ганцикловира плюс пероральный ганцикловир, и у 1 из 6 пациентов, получавших ганцикловир внутривенно.
Все мутации резистентности были в кодонах 591, 592 или 594 гена UL97.
Лечение одностороннего цитомегаловирусного ретинита системным ганцикловиром снижает риск развития вторичных очагов инфекции, но в контралатеральных глазах, у которых развивается ретинит, такой подход к лечению связан с с более высокой распространенностью лекарственной устойчивости по сравнению с лечением только имплантатом ганцикловира (P=0,023, точный тест Фишера).
Авторы исследования: Yumi Imai, Carol Shum, Daniel F Martin, Baruch D Kuppermann, W Lawrence Drew, Todd P Margolis
Отзывы пациентов на ganciclovir