Пневмоцистная кариозная пневмония (PCP) может вызвать серьезные респираторные расстройства.
Считается, что это частично вызвано накоплением нейтрофилов в луне.
Интерлейкин-8 (IL-8) и лейкотриен B4 (LTB4) являются мощными хемоаттрактантами и активаторами нейтрофилов.
Эйкозаноиды [т.е. простагландины (PG) и лейкотриены (LT)] являются провоспалительными медиаторами, высвобождаемыми из арахидоновой кислоты под действием фосфолипазы А2 (PLA2), и участвуют в реакции хозяина на микроорганизмы.
Пациентам проводился бронхоальвеолярный лаваж (BAL). с ПХП в рамках рандомизированного исследования адъювантных кортикостероидов v.
плацебо в дополнение к стандартной антимикробной терапии.
На 10-й день была предложена повторная бронхоскопия. Жидкость BAL была доступна для 26 пациентов, которым была проведена последующая бронхоскопия.
При постановке диагноза уровни IL-8 были повышены у пациентов с PCP по сравнению со здоровыми контрольными группами и коррелировали с относительной BAL-нейтрофилией и P(A-a)O2. LTB4 также был повышен при PCP, но не коррелировал ни с BAL-нейтрофилией, ни с P(A-a)O2. Активность PLA2 у пациентов коррелировала с уровнями IL-8 и нейтрофилией BAL, но не с P(A-a)O2. Тенденция к снижению уровня IL-8 в БАЛ-жидкости была обнаружена у пациентов, получавших кортикостероиды, с 0-10-го дня, тогда как в группе плацебо изменений обнаружено не было.
Никаких изменений в уровнях LTB4, LTC4, PGE2, PGF2a и PLA2 не было обнаружено ни в одной из групп лечения.
Это исследование устанавливает корреляцию между IL-8, нейтрофилией BAL и P(A-a)O2 и предполагает роль IL-8 в качестве медиатора в патогенезе PCP, тогда как роль эйкозаноидов кажется менее ясной.
Авторы исследования: T L Benfield, R van Steenwijk, T L Nielsen, J R Dichter, G Y Lipschik, B N Jensen, J Junge, J H Shelhamer, J D Lundgren