Применение послеродовых кортикостероидов для лечения или профилактики хронических заболеваний легких часто встречается у очень недоношенных детей. В качестве возможного побочного эффекта был отмечен медуллярный нефрокальциноз.
Это проспективное исследование было разработано для оценки частоты нефрокальциноза у крайне недоношенных детей, получавших дексаметазон. Пациенты и методы: Было начато проспективное исследование крайне недоношенных детей, привлеченных к рандомизированному исследованию лечения дексаметазоном хронических заболеваний легких. Младенцам назначали УЗИ почечного тракта при поступлении в исследование, на 28-й день и при выписке или при скорректированном сроке беременности 36 недель.
В исследование были включены тридцать три ребенка. Вес при рождении колебался от 440 до 990 г, а срок беременности составлял от 24 до 28 недель. Девять младенцев умерли, а о шести были неполные данные. Поскольку не было никакой разницы в частоте кальцификации между пациентами, получавшими короткий курс дексаметазона, и пациентами, получавшими длительный курс дексаметазона, анализ был проведен по всей когорте. У одного ребенка был нефрокальциноз во время первичного УЗИ-обследования на 26-й день жизни. К 28-му дню нефрокальциноз присутствовал у 31% пациентов с полными данными. К моменту выписки или скорректированного срока беременности 36 недель у 15 (83%) из 18 младенцев имелись признаки нефрокальциноза, выявленные при УЗИ. Во время исследования все младенцы получали по крайней мере один курс аминогликозидного антибиотика. Все младенцы получали парентеральное питание. Только четыре ребенка получали фуросемид более регулярно, чем разовые дозы. Самый длительный курс составлял 10 дней, его получал младенец, у которого не развился нефрокальциноз.
Частота нефрокальциноза высока в этой группе больных, крайне недоношенных детей. Дексаметазон может быть фактором развития нефрокальциноза. Будущие исследования должны быть сосредоточены на естественной истории нефрокальциноза у крайне недоношенных детей.
Авторы исследования: David J Cranefield, David E Odd, Jane E Harding, Rita L Teele
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на furosemide