Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) является важным фактором риска развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Четырехкратная терапия, содержащая висмут, недавно стала режимом первой линии, рекомендованным во многих европейских странах, но имеет ограниченную эффективность в странах АСЕАН, особенно в Таиланде. Целью данного исследования была оценка эффективности четырехкратной терапии высокими дозами ИПП, содержащего висмут, с добавкой пробиотиков для эрадикации H. pylori.
В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы для получения 7- или 14-дневной четырехкратной терапии высокими дозами ИПП, содержащего висмут, с добавкой пробиотиков или без нее. Пробиотик составлял 37,5 мг Lactobacillus reuteri (Biogaia®) в таблетке два раза в день. Также были проведены тесты на генотипирование CYP2C19 и чувствительность к антибиотикам. Эрадикация H. pylori определялась как отрицательный 13C-мочевинный дыхательный тест по крайней мере через 4 недели после лечения.
В исследование было включено 100 человек (72 женщины, 28 мужчин, средний возраст =54 года). Устойчивость к антибиотикам составила 15,6% для кларитромицина, 34,1% для метронидазола. Генотипирование CYP2C19 было проведено в обеих группах и выявило 13%, 50% и 37% для слабых, промежуточных и быстрых метаболизаторов соответственно. Общие показатели эрадикации при 7-дневном и 14-дневном режимах приема пробиотиков составили 68% и 96%, значение Р=0,027. Частота эрадикации у всех пациентов с плохим и быстрым метаболизмом составила 100% при 14-дневном режиме лечения. 14-дневный режим с пробиотиками может обеспечить 100% эрадикацию при резистентности к кларитромицину, резистентности к метронидазолу или двойной группе резистентности к кларитромицину и метронидазолу. Кроме того, частота возникновения тошноты и рвоты, дискомфорта в животе и горечи была значительно ниже у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с плацебо (6% против 26%, Р=0,002, OR=0,126,95% ДИ=0,03-0,53, 4% против18,0%, Р=0,017, OR= 0,155,95% ДИ=0,03-0,81 и 4% против26%, P= 0,001,OR= 0,08, 95%ДИ= 0,016-0,41 соответственно).
14-дневная четырехкратная терапия высокими дозами ИПП- висмута, содержащего пробиотик, может обеспечить отличную скорость излечения инфекции H. pylori в качестве лечения первой линии, независимо от CYP2C19 и характера резистентности к антибиотикам. Добавление пробиотика также значительно уменьшило побочные эффекты’ связанные с лечением, и улучшило комплаентность пациентов.
Авторы исследования: Piyakorn Poonyam, Peranart Chotivitayatarakorn, Ratha-Korn Vilaichone
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin