Левофлоксацин является эффективным препаратом для эрадикации Helicobacter pylori второй линии (H. pylori). Однако ограниченные исследования подтвердили его использование в качестве эффективного антибиотика в терапии первой линии. Декслансопразол является новым ИПП, и у него нет доказательств, подтверждающих его роль в эрадикации H. pylori. Это исследование было разработано для оценки эффективности четырехкратной терапии на основе левофлоксацина и декслансопразола для эрадикации H. pylori в Таиланде.
Это проспективное рандомизированное контрольное исследование проводилось в период с июня 2014 года по декабрь 2014 года. H. пациенты с гастритом, инфицированным pylori, были рандомизированы для получения 7- или 14-дневного курса левофлоксацин-декслансопразол на основе четырехкратной терапии (левофлоксацин 500 мг в день, декслансопразол 60 мг в день, кларитромицин MR 1000 мг в день, субсалицилат висмута 1048 мг в день). Всем пациентам было проведено генотипирование CYP2C19 и тесты на чувствительность к антибиотикам. Для подтверждения эрадикации H. pylori по крайней мере через 4 недели после лечения был проведен дыхательный тест с мочевиной 13C.
В общей сложности было зарегистрировано 100 пациентов, в том числе 44 мужчины и 56 женщин (средний возраст 52,6 года). Частота эрадикации при анализе PP составила 85,7% (42/49) при 7-дневном режиме и 98% (48/49) при 14-дневном режиме (85,7% против 98%, p-значение=0,059). Анализ ITT составил 84% и 96% при 7- и 14-дневных режимах соответственно (84% против 96%, p-значение=0,092). Тестирование чувствительности к антибиотикам показало 35,1% резистентности к метронидазолу, 18,3% – к кларитромицину и 13,5% – к левофлоксацину. Генотипирование CYP2C19 выявило 54,1% RM, 34,7% IM и 11,2% PM. 14-дневный режим обеспечивал 100% эрадикацию у пациентов, получавших кларитромицин или двойные штаммы H. pylori, устойчивые к кларитромицину и метронидазолу. Более того, частота эрадикации составила 96,6% у пациентов с генотипом RM CYP2C19.
14-дневная четырехкратная терапия на основе левофлоксацина и декслансопразола обеспечивает высокую эрадикацию H. pylori независимо от генотипа CYP2C19, кларитромицина или двух штаммов, устойчивых к кларитромицину и метронидазолу. Этот режим может быть использован в качестве альтернативной терапии первой линии для эрадикации H. pylori в Таиланде.
Авторы исследования: Hatainuch Prapitpaiboon, Varocha Mahachai, Ratha-Korn Vilaichone
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole
Отзывы пациентов на dexlansoprazole