Послеоперационная боль после эксцизионной геморроидэктомии представляет особую проблему для выздоровления пациента, а также является бременем для больничных ресурсов. По-видимому, возрастает роль местных средств для облегчения этой боли, но их эффективность и безопасность не были полностью оценены. Целью этого систематического обзора является оценка всех местных средств, используемых для обезболивания после эксцизионной геморроидэктомии.
Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами “Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов” (PRISMA). Два автора независимо оценивали базы данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL до 27 июня 2019 года. Были включены все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) на английском языке, в которых изучались местные препараты после эксцизионной геморроидэктомии. Метаанализ был проведен с использованием Review Manager версии 5.3.
Всего было идентифицировано 3639 записей. В качественный анализ были включены последние 32 РКИ. Был проведен мета-анализ 9 РКИ, в которых исследовался глицерилтринитрат (GTN) (5 для дилтиазема, 2 для метронидазола и 2 для сукральфата). Не было никаких существенных изменений в боли при ГТН по сравнению с плацебо. Дилтиазем приводил к значительному уменьшению боли на 1, 2, 3 и 7-й дни после операции (p <, 0,00001). Метронидазол приводил к значительному уменьшению боли на 1-й день (р = 0,009), 7-й (р = 0,002) и 14-й (р <, 0,00001). Сукральфат привел к значительному уменьшению боли на 7-й и 14-й дни (оба p <, 0,00001).
Местный дилтиазем, метронидазол и сукральфат, по-видимому, значительно уменьшают боль в различные моменты времени после эксцизионной геморроидэктомии. У GTN были противоречивые доказательства. Несколько одиночных испытаний выявили другие перспективные местные анальгетики.
Авторы исследования: Weisi Xia, Brittany Park, Bacil F Otutaha, Wiremu S MacFater, Andrew D MacCormick, Tarik Sammour, Andrew G Hill
Отзывы пациентов на metronidazole