Оптимальная послеоперационная стратегия обезболивания после видеоассистированной торакоскопической операции лобэктомии остается неопределенной. Мы предположили, что высокие дозы предоперационного метилпреднизолона (МП) улучшат обезболивание по сравнению с плацебо.
В общей сложности 120 взрослых пациентов были рандомизированы поровну на 125 мг МП или плацебо перед началом плановой видеоассистированной торакоскопической операции лобэктомии. Распределение по группам было слепым для пациентов, исследователей и лиц, осуществляющих уход, и все пациенты получали стандартизированную мультимодальную опиоидосберегающую анальгезию. Нашим первичным результатом была площадь под кривой по числовой шкале оценки от 0 до 10 для оценки боли в день операции и в послеоперационные дни 1 и 2. Клиническое наблюдение составляло 2-3 недели, а телефонное наблюдение – 12 недель после операции.
Девяносто шесть пациентов были включены в первичный анализ. Метилпреднизолон значительно снизил средние показатели боли в день операции: в покое (числовая шкала оценки 1,6 против 2,0, Р = 0,019) и после мобилизации в сидячее положение (числовая шкала оценки 1,7 против 2,5, Р = 0,004), но не во время отведения руки и кашля (Р = 0,052 и Р = 0,083, соответственно). Тошнота и усталость были уменьшены в день операции (Р = 0,04 и 0,03), тогда как на 1-й и 2-й дни послеоперационного периода результат не улучшился. Метилпреднизолон не увеличивал риск осложнений, но повышал уровень глюкозы в крови в день операции (Р < 0,0001).
Высокие дозы предоперационного МП значительно уменьшали боль в покое и после мобилизации в сидячее положение в день операции, без последующего обезболивающего эффекта. Тошнота и усталость прошли без побочных эффектов, за исключением кратковременного повышения уровня глюкозы в крови после операции. Регистрация клинических испытаний: Зарегистрирован в clinicaltrialsregister.eu [7 ноября 2012 года, EudraCT 2012-004451-37, https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2012-004451-37/DK ].
Авторы исследования: Lars S Bjerregaard, Per F Jensen, Dennis R Bigler, René Horsleben Petersen, Hasse Møller-Sørensen, Kaj Gefke, Henrik J Hansen, Henrik Kehlet
Отзывы пациентов на methylprednisolone