Описать отдаленные результаты ранее разработанного протокола последовательной иммуносупрессии на основе сиролимуса для трансплантации почки, включающего 2 фазы: сиролимус + циклоспорин + преднизолон в течение 3 месяцев, затем сиролимус + преднизолон + микофенолат мофетил с минимизацией приема стероидов в течение первого года. Двухлетние результаты лечения пациентов по этому протоколу (группа А) показали эквивалентную выживаемость пациента и трансплантата, но со значительно лучшей функцией, по сравнению с пациентами, получавшими циклоспорин + микофенолат мофетил + преднизолон (группа В).
Мы сообщаем о 8-летних результатах в той же когорте (76 пациентов в группе А и 37 в группе В).
42% перешли из группы А в группу В против 43%, перешедших из группы В в группу А. Выживаемость пациентов с намерением лечить через 5 и 8 лет составила 88% и 85,5% для группы А и 78% и 73% для группы В. Выживаемость трансплантата с учетом летального исхода составила 93% для группы А и 95% для группы В. Функция трансплантата была значительно лучше через 8 лет, с 91% пациентов группы А по сравнению с 50% в группе В, имеющих оценочную скорость клубочковой фильтрации >, 45 мл/мин/1,73 м2, и значительно более низкую частоту хронической нефропатии аллотрансплантата в первой. Вторичные параметры, включая контроль артериального давления, впервые выявленный сахарный диабет, протеинурию и другие побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, не показали существенных различий между группами.
Протокол последовательной иммуносупрессии на основе сиролимуса хорошо переносился 58% пациентов. Анализ намерения лечить и терапии пациентов показал, что он эквивалентен широко используемому протоколу циклоспорин + микофенолат мофетил + преднизолон в отношении выживаемости пациента и трансплантата. Это связано с улучшением функции трансплантата и снижением частоты хронической нефропатии аллотрансплантата в течение 8 лет наблюдения. Частота побочных реакций, связанных с приемом лекарств, статистически не отличалась от таковых в группе сравнения.
Авторы исследования: Tarek Fayad, Emad William, Nasr Tawfik, Boulos Habashy, Hazem S Abou-Youssef, Sameh Shokry, Soha Khalil, Ahmed Morsy, Rashad Barsoum
Отзывы пациентов на cyclosporine