Терапевтический плазмообмен (ТЭЛА) является общепринятой терапией тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП). Поскольку не все пациенты достигают ремиссии, в дополнение к ПЭ использовались другие методы лечения, но ни одно рандомизированное клиническое исследование не оценивало их эффективность.
Целью этого многоцентрового исследования было сравнение эффективности стандартных и высоких доз метилпреднизолона в качестве дополнительного лечения ПЭ у острая фаза ТТП. Шестьдесят пациентов с идиопатическим ТТП были рандомизированы для получения метилпреднизолона в дозе 1 мг/кг/сутки внутривенно или 10 мг/кг/сутки в течение 3 дней, затем 2,5 мг/кг/сутки в дополнение к ПЭ. Обе дозы стероидов хорошо переносились.
В конце индукционной терапии (23-й день) процент пациентов, не достигших полной ремиссии, был значительно выше в стандартной дозе (16 из 30), чем в группе высоких доз (семь из 30). Кроме того, число случаев без хорошего ответа на 9-й день и число смертей были выше в группе стандартной дозы, но различия не достигли статистической значимости.
Результаты настоящего исследования показывают, что связь ТЭЛА с высокой дозой вместо стандартные дозы стероидов снижают процент пациентов с ТТП, которым не удается достичь полной ремиссии.
Авторы исследования: Carlo L Balduini, Luigi Gugliotta, Mario Luppi, Luca Laurenti, Catherine Klersy, Carla Pieresca, Gerlando Quintini, Francesco Iuliano, Rossana Re, Pierangelo Spedini, Nicola Vianelli, Alfonso Zaccaria, Enrico Maria Pogliani, Roberto Musso, Enrico Bobbi
Отзывы пациентов на methylprednisolone