Оценить способность мочевого N-телопептида коллагена I типа (NTx) контролировать и прогнозировать терапевтические эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в постменопаузе. Пациенты и методы: Чтобы оценить взаимосвязь между исходным уровнем или изменением NTx (прогностическая переменная) и изменением минеральной плотности поясничной и тазобедренной костей (МПКТ, исходная переменная), мы провели 2-летнее рандомизированное контролируемое исследование в академических университетах и частных медицинских центрах с участием 236 здоровых женщин от 1 до 3 лет В постменопаузе исследование завершили 227 женщин. Женщины получали эстроген плюс прогестерон плюс кальций (группа лечения) или только кальций (контрольная группа).
В группе лечения NTx значительно (P <, 0,0001) снизился, а МПКТ позвоночника и бедра значительно (P <, 0,00001 и P <, 0,005 соответственно) увеличился, в контрольной группе NTx не изменился, но МПКТ значительно снизилась (P <, 0,01). Субъекты с самыми высокими квартилями для исходного NTx (от 67 до 188 единиц) или снижением NTx (от -66% до -87%) через 6 месяцев продемонстрировали наибольший прирост МПКТ в ответ на ЗГТ (P <, 0,05 и P <, 0,005). При каждом увеличении на 30 единиц исходного уровня NTx шансы увеличения МПКТ в ответ на ЗГТ увеличивались в 5,0 раза (95% доверительный интервал [ДИ] от 1,9 до 13,3), при каждом снижении NTx на 30% в течение 6 месяцев шансы увеличения МПКТ в ответ на ЗГТ увеличивались на коэффициент 2,6 (95% ДИ 1,6-4,4). В контрольной группе увеличение среднего значения NTx на 30 единиц в течение всего исследования указывало на более высокие шансы потери МПКТ в 3,2 раза (95% ДИ от 1,6 до 6,5). Высокий исходный NTx (>, 67 единиц) указывал на 17,3-кратный более высокий риск потери МПКТ, если не проводить ЗГТ.
Эти данные подтверждают клиническую полезность NTx для мониторинга антирезорбтивного эффекта ЗГТ у женщин в постменопаузе и для прогнозирования изменений МПКТ в ответ на ЗГТ.
Авторы исследования: C H Chesnut rd, N H Bell, G S Clark, B L Drinkwater, S C English, C C Johnson Jr, M Notelovitz, C Rosen, D F Cain, K A Flessland, N J Mallinak
Отзывы пациентов на progesterone