Мы стремились оценить эффективность поддерживающего токолиза с помощью 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата (17P) по сравнению с контролем (либо плацебо, либо без лечения) при одноплодных гестациях с остановкой преждевременных родов (PTL) в метаанализе рандомизированного исследования.
Электронные базы данных (MEDLINE, OVID, Scopus, ClinicalTrials.gov , и Кокрейновский центральный реестр контролируемых испытаний) были проведены поиски с 1966 по июль 2014 года. Ключевые слова включали “прогестерон”, “токолиз”, “преждевременные роды” и “17-альфа-гидроксипрогестерона капроат”. Мы провели метаанализ рандомизированных исследований одноплодных беременностей с остановкой PTL и лечением поддерживающим токолизом с помощью 17P или contro.
Первичный результат был преждевременные роды (PTB) <,37 неделя.
Этот метаанализ был проведен в соответствии с Предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) statemen.
Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (регистрационный номер: CRD42014013473). Пять рандомизированных исследований соответствовали критериям включения, включая 426 женщин.
У женщин с одноплодной беременностью, которые получали поддерживающий токолиз 17P для остановки PTL, была аналогичная частота PTB <, 37 недель (42% против 51%, относительный риск [ОР] 0,78, 95% доверительные интервалы [ДИ] 0,50-1,22) и PTB <34 недели (25% против 34%, ОР 0,60, 95% ДИ 0,28-1,12) по сравнению с контролем.
Женщины, получавшие 17P, имели значительно более поздний гестационный возраст при родах (средняя разница 2,28 недели, 95% ДИ 1,46-13,51), более длительная задержка (средняя разница 8,36 дней, 95% ДИ 3,20-13,51) и более высокая масса тела при рождении (средняя разница 224,30 г, 95% ДИ 70,81-377,74) по сравнению с контролем.
Другие вторичные исходы, включая случаи рецидива PTL, неонатальный смерть, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, респираторный дистресс-синдром новорожденных, бронхолегочная дисплазия, внутрижелудочковое кровоизлияние, некротический энтероколит и неонатальный сепсис были одинаковыми в обеих группах.
Поддерживающий токолиз с 17P после остановки PTL не связан с профилактикой PTB по сравнению с плацебо или отсутствием лечения в метаанализ доступного рандомизированного исследования.
Поскольку 17Р для поддерживающего токолиза ассоциируется со значительным удлинением беременности и значительно более высокой массой тела при рождении, предлагаются дальнейшие исследования.
Авторы исследования: Gabriele Saccone, Anju Suhag, Vincenzo Berghella
Отзывы пациентов на progesterone