Было высказано предположение, что повышение артериального давления, наблюдаемое у пациентов с трансплантацией, получавших циклоспорин, опосредовано симпатовозбуждением, вызванным циклоспорином. Однако хроническое воздействие циклоспорина на симпатический отток у пациентов с трансплантацией почки не исследовалось. Поэтому мы изучали активность симпатических нервов и артериальное давление до и через 6 месяцев после отмены циклоспорина у пациентов с трансплантацией почки.

Двадцать четыре пациента с трансплантацией почки с гистологически подтвержденной хронической нефропатией аллотрансплантата (возраст 48 +/- 3 лет, 60 +/- 10 месяцев после трансплантации) были включены в проспективное исследование и случайным образом распределены либо на отмену (n = 12), либо на продолжение (n = 12) циклоспорина. Обе группы получали микофенолат мофетил и преднизолон в качестве дополнительных иммунодепрессантов. При поступлении и через 6 месяцев измеряли кровяное давление, активность мышечных симпатических нервов (MSNA) и уровень норадреналина в плазме крови. Чтобы оценить потенциальное влияние пораженных нативных почек, были изучены три пациента с трансплантацией почки, у которых были удалены нативные почки до и после отмены циклоспорина.

Среднее артериальное давление значительно снизилось в группе отмены циклоспорина (95 +/- 4 против 105 +/- 4 мм рт.ст. 6 по сравнению с 0 месяцами, P &lt, 0,05), но не в группе продолжения приема циклоспорина (103 +/- 3 против 105 +/- 4 мм рт. ст., НС). Однако уровень норадреналина и MSNA в плазме крови существенно не изменился ни в одной из групп (MSNA 43 +/- 4 против 44 +/- 3 и 38 +/- 5 против 39 +/- 4 порций/мин в группах отмены циклоспорина и продолжения приема циклоспорина, НС). Функция трансплантата оставалась стабильной в обеих группах, а у пациентов с трансплантацией, у которых были удалены их собственные почки, MSNA не снижалась после отмены циклоспорина.

Отмена циклоспорина у пациентов с трансплантацией почки, получавших относительно низкие дозы циклоспорина, привела к существенному снижению артериального давления. Однако MSNA и норадреналин не изменились. Это говорит о том, что лечение циклоспорином не вызывает хронической симпатической активации, что могло бы объяснить вызванное циклоспорином повышение артериального давления у пациентов с трансплантацией почки.

Авторы исследования: Martin Hausberg, Detlef Lang, Andrea Levers, Barbara Suwelack, Klaus Kisters, Faruk Tokmak, Michael Barenbrock, Markus Kosch

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на norepinephrine