Ревматоидный артрит (РА) – это системное воспалительное заболевание.
Наряду с воспалением синовиальных суставов, внесуставное вовлечение является общей чертой РА. Периартикулярный и генерализованный остеопороз рассматриваются как внесуставная особенность самого заболевания, так и из-за различных лекарств, таких как глюкокортикоиды и метотрексат (MTX). В этом исследовании мы исследовали влияние перорального приема алендроната у пациентов с РА, получавших МТХ и преднизолон, путем сравнения влияния “алендронат + кальций” и “только кальций” на минеральную плотность костной ткани (МПКТ). В исследование были включены пятьдесят пациентов с РА, классифицированных в соответствии с критериями Американской ассоциации ревматизма (ARA).
Контрольная группа состояла из 20 пациенток с остеопорозом в постменопаузе.
Пациенты с РА были случайным образом разделены на две группы.
Всем пациентам был начат прием МТХ в дозе 7,5 мг в неделю, фолиевой кислоты в дозе 2,5 мг в день и 7,5 мг преднизолона в день.
Первая группа, состоящая из 25 пациенток с РА, также получала 10 мг алендроната в день и 1000 мг кальция в день.
Вторая группа также состояла из 25 пациенток, которым давали только 1000 мг кальция в день.
Контрольной группе в постменопаузе ежедневно давали 10 мг алендроната и 1000 мг кальция.
Минеральную плотность костной ткани измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) и снова в конце шестого месяца.
В конце исследования у пациентов с РА, получавших только кальций, средняя МПК была снижена, а у пациентов, получавших алендронат и кальций, средняя МПК увеличилась почти во всех регионах.
Это увеличение было значительным в общем регионе L2 и L1-4.
У пациентов с остеопорозом в постменопаузе мы наблюдали статистически значимое увеличение МПКТ во всех регионах.
Увеличение значений МПК у пациентов с РА, получавших алендронат, было меньше, чем у пациентов контрольной группы с постменопаузальным остеопорозом.
В заключение, сам РА имеет фактор риска остеопороза в дополнение к рискам, связанным с такими лекарствами, как кортикостероиды. и MTX. При профилактике и лечении остеопороза, ассоциированного с РА, терапия алендронатом и кальцием эффективна и хорошо переносится.
Авторы исследования: L Yilmaz, K Ozoran, O H Gündüz, H Uçan, M Yücel
Отзывы пациентов на methotrexate