Для выявления предикторов ответа на метотрексат (MTX) при раннем ревматоидном артрите (РА).
В исследовании SWEFOT пациенты с РА с длительностью симптомов менее 1 года начали монотерапию MTX (20 мг/нед) и 405/487 продолжали до 3-4- месячный визит. Основным критерием оценки результатов были критерии ответа Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR), основанные на DAS28. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для изучения связи между ответом и следующими исходными характеристиками: пол, возраст, продолжительность симптомов, привычки к курению, статус аутоантител, оценка по опроснику оценки состояния здоровья (HAQ), одновременный прием преднизолона и лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Показателями вторичного ответа и ремиссии были критерии Американского колледжа ревматологии и Простой индекс активности заболевания и Индекс активности клинического заболевания (SDAI/CDAI), полученные на основе критериев.
После 3-4 месяцев лечения MTX частота EULAR хорошего/умеренного/отсутствия ответа составила 34%/41%/25% соответственно. Параметрами, связанными со снижением вероятности реакции EULAR, были женский пол (скорректированный OR (adj OR) 0,50, 95% ДИ 0,31-0,81), продолжительность симптомов (увеличение adj OR в месяц на 0,93, 95% ДИ 0,88-0,99), текущее курение (adj OR 0,35, 95% ДИ 0,20-0,63) и более высокий HAQ (adj ИЛИ 0,56, 95% ДИ 0,40-0,80). Параметрами, связанными с повышенной вероятностью реакции EULAR, были более высокий возраст (увеличение adj OR за 10 лет на 1,30, 95% ДИ 1,11-1,51) и лечение преднизолоном (adj OR 2,84, 95% ДИ 1,43-5,63). Результаты были аналогичны, когда пациенты, принимавшие преднизолон, были исключены и были протестированы другие критерии ответа, хотя текущее курение было единственным значимым предиктором с использованием всех критериев ответа, в то время как HAQ был единственным значимым предиктором из всех использованных критериев ремиссии. Матрица показала девятикратные различия между подгруппами, стратифицированными по основным предикторам.
Курение в настоящее время, женский пол, большая продолжительность симптомов и более молодой возраст предсказывают худший ответ на МТХ у пациентов с впервые выявленным РА. Судебное разбирательство NCT00764725.
Авторы исследования: Saedis Saevarsdottir, Helena Wallin, Maria Seddighzadeh, Sofia Ernestam, Pierre Geborek, Ingemar F Petersson, Johan Bratt, Ronald F van Vollenhoven, SWEFOT Trial Investigators Group
Отзывы пациентов на methotrexate