Механизм действия ацетаминофена остается неясным. Одна из гипотез предполагает взаимодействие с серотонинергической системой. Антагонисты серотониновых (5-НТ)3 рецепторов (сетроны) обладают противорвотными свойствами. Следовательно, совместное применение ацетаминофена и сетрона может привести к уменьшению или потере анальгетического эффекта ацетаминофена. Целью данного исследования было продемонстрировать такое взаимодействие.
Paratron – это проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое параллельное групповое исследование. Все дети в возрасте 2-7 лет (n = 69), которым была запланирована тонзиллэктомия + аденоидэктомия, получали интраоперационный ацетаминофен с ондансетроном или дроперидолом. Показатели боли [Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио (CHEOPS)], потребление морфина и частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) измерялись в течение 24 ч после операции.
Показатели боли не отличались во все времена между группами, но медиана потребления морфина (мкг) в период выздоровления составила 322,5 [межквартильный диапазон (IQR) 0,0-500,0] и 0 (IQR 0-0) у ондансетрона (n = 35) и дроперидола (n = 34). группы соответственно (р = 0,004). Процент пациентов, получавших титрование морфина, составил 57,1% и 20,6% в группах ондансетрона и дроперидола соответственно (р = 0,008). Не было обнаружено существенной разницы для PONV.
Предполагается взаимодействие между ацетаминофеном и ондансетроном, при этом дети получают в три раза больше морфина во время титрования боли в послеоперационной палате. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, является ли это открытие достаточно клинически значимым, чтобы исключить одновременное периоперационное введение обоих препаратов в будущем.
Авторы исследования: L Ramirez, J Cros, B Marin, P Boulogne, A Bergeron, G E de Lafont, F Renon-Carron, M-A de Vinzelles, V Guigonis, N Nathan, P Beaulieu
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на droperidol