Анальгетический эффект ремифентанила короткого действия и способность вызывать гипералгезию представляют собой проблему для контроля послеоперационной боли. В этом исследовании изучалось, может ли предварительное лечение пациентов фентанилом перед анестезией на основе ремифентанила уменьшить послеоперационную боль или потребление анальгетиков.
Сто пациентов, госпитализированных для восстановления передней крестообразной связки, были включены в двойное слепое исследование. Для общей анестезии использовали пропофол и ремифентанил. Группа до начала инфузии ремифентанила получала 1,5 мкг/кг фентанила внутривенно (внутривенно), а группа после – плацебо. В конце операции группа До получала 1,5 мкг/кг, а группа после – 3,0 мкг/кг. Контролируемая пациентом анальгезия фентанилом использовалась в качестве обезболивающего средства в течение первых 4 ч после операции. Оксикодон в дозе 5 мг перорально принимали по мере необходимости в течение последующего 4-24-часового периода.
Средняя доза ремифентанила 0,43 мкг/кг/мин использовалась в течение 90 мин во время операции в обеих группах. Не было никаких различий в оценке по вербальной шкале (VRS) или потребности в спасательных обезболивающих препаратах между группами в течение первых 4 ч. В группе Post боль была значительно меньше в течение 4-24 часов после операции, со средним показателем VRS “легкая боль” против “умеренной боли” в группе Pre (P<,0,05). Потребление оксикодона было одинаковым в обеих группах.
Предварительная обработка фентанилом 1,5 мкг/кг внутривенно не привела к уменьшению послеоперационной боли или потребления анальгетика после 90 мин анестезии на основе ремифентанила с 0,43 мкг/кг/мин ремифентанила.
Авторы исследования: H Lenz, J Raeder, S C Hoymork