Считается, что внутриутробная инфекция является одной из причин преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM). Было показано, что антибактериальная терапия продлевает беременность, но ее влияние на младенческую заболеваемость было противоречивым.
Чтобы определить, приведет ли лечение антибиотиками во время выжидательного ведения PPROM к снижению детской заболеваемости. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Университетские больницы Сети отделений медицины матери и плода Национального института здоровья детей и человеческого развития. Пациенты: в общей сложности 614 из 804 подходящих пациенток с PPROM в возрасте от 24 недель до 0 дней и от 32 недель до 0 дней беременности, которые считались кандидатами на пролонгацию беременности и не получали кортикостероиды для созревания плода или лечение антибиотиками в течение 1 недели после рандомизации. Вмешательства: Внутривенное введение ампициллина (доза 2 г каждые 6 часов) и эритромицина (доза 250 мг каждые 6 часов) в течение 48 часов с последующим пероральным приемом амоксициллина (доза 250 мг каждые 8 часов) и основы эритромицина (доза 333 мг каждые 8 часов) в течение 5 дней против соответствующего режима плацебо.. Были выявлены и пролечены носители стрептококка группы В (СГБ). Токолиз и кортикостероиды были запрещены после рандомизации. Основные итоговые показатели: Комбинированный первичный исход включал беременность, осложненную, по крайней мере, одним из следующих: смерть плода или младенца, нарушение дыхания, тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, некротический энтероколит 2 или 3 стадии или сепсис в течение 72 часов после рождения. Эти перинатальные заболевания также оценивались индивидуально и оценивалось пролонгирование беременности.
В общей исследуемой популяции первичный исход (44,1% против 52,9%, P=0,04), респираторный дистресс (40,5% против 48,7%, P=0,04) и некротизирующий энтероколит (2,3% против 5,8%, P=0,03) были менее частыми с антибиотики. В группе с GBS-отрицательным исходом в группе антибиотиков реже наблюдались первичные исходы (44,5% против 54,5%, Р=0,03), респираторный дистресс (40,8% против 50,6%, Р= 0,03), общий сепсис (8,4% против 15,6%, Р=0,01), пневмония (2,9% против 7,0%, Р=0,04) и другие заболевания. Среди женщин с GBS-отрицательным результатом антибиотики значительно продлевали беременность (P<,0,001).
Мы рекомендуем, чтобы женщины с ожидаемым PPROM, отдаленным от срока, получали антибиотики для снижения младенческой заболеваемости.
Авторы исследования: B M Mercer, M Miodovnik, G R Thurnau, R L Goldenberg, A F Das, R D Ramsey, Y A Rabello, P J Meis, A H Moawad, J D Iams, J P Van Dorsten, R H Paul, S F Bottoms, G Merenstein, E A Thom, J M Roberts, D McNellis
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на ampicillin