Оценить эффективность и безопасность схем приема антибиотиков, используемых для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (PID). Дизайн: Это систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Риск предвзятости оценивался с использованием критериев, изложенных в кокрейновских руководящих принципах. Качество доказательств оценивалось с использованием Классификации Оценки, разработки и оценки рекомендаций. Источники данных: С момента создания до июля 2016 года был проведен поиск в восьми электронных базах данных. Поиск в базе данных был дополнен просмотром списков литературы по соответствующим исследованиям, реестров испытаний, тезисов докладов конференций и серой литературы. Критерии отбора: РКИ, сравнивающие применение антибиотиков с плацебо или другими антибиотиками для лечения ПИД у женщин репродуктивного возраста, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Мы включили 37 РКИ (6348 женщин). Качество доказательств варьировалось от очень низкого до высокого, основными ограничениями были серьезный риск предвзятости (из-за плохой отчетности о методах исследования и отсутствия ослепления), серьезная непоследовательность и серьезная неточность. При сравнении азитромицина с доксициклином, хинолона с цефалоспорином, нитроимидазола с отсутствием нитроимидазола, клиндамицина плюс аминогликозид против хинолона или клиндамицина плюс аминогликозид против цефалоспорина не было четких доказательств разницы в показателях излечения при легкой-умеренной или тяжелой форме ПИД при сравнении азитромицина с доксициклином, хинолона с цефалоспорином. Не наблюдалось четких доказательств различий между режимами лечения в отношении побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков, приводящих к прекращению терапии.
Мы не нашли убедительных доказательств того, что один режим приема антибиотиков был безопаснее или эффективнее любого другого для лечения PID, и не было четких доказательств использования нитроимидазолов (метронидазола) по сравнению с использованием других препаратов, обладающих активностью против анаэробов. Необходимы дополнительные доказательства для оценки методов лечения женщин с ПИД, в частности, сравнение схем с добавлением или без добавления нитроимидазолов и эффективности азитромицина по сравнению с доксициклином.
Авторы исследования: Ricardo F Savaris, Daniele G Fuhrich, Rui V Duarte, Sebastian Franik, Jonathan D C Ross
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на clindamycin