Было показано, что уменьшение секреции желудочной кислоты с помощью поддерживающей терапии и эрадикация Helicobacter pylori с помощью лечения антибиотиками уменьшают рецидив язвы двенадцатиперстной кишки. В этом исследовании сравнивалось влияние двух режимов, 6-месячной поддерживающей терапии антагонистом Н2-рецепторов и однонедельной антибиотикотерапии, на частоту рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с инфекцией H. pylori желудка.

Мы провели 30-недельное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование с двойным манекеном, в котором приняли участие 119 пациентов (97 М, 22 F, средний возраст 39 +/- 14 лет) случайным образом назначали суточную дозу фамотидина 40 мг в течение 6 недель с добавлением, в течение первой недели либо антибиотики (500 мг амоксициллина внутривенно и 500 мг тинидазола внутривенно – группа антибиотиков), либо их плацебо (поддерживающая группа). Исцеленные пациенты через 6 недель вступили в 6-месячную поддерживающую фазу: поддерживающая группа получала 20 мг фамотидина перед сном, а группа антибиотиков – плацебо. Была проведена эндоскопия с антральной биопсией, позволяющая провести экспресс-тест на уреазу, посев и гистологическое исследование при поступлении, через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев, а также при повторении симптомов. Статус H. pylori считался положительным, если любой из этих трех тестов был положительным, и отрицательным, если все тесты были отрицательными..

2 группы лечения были хорошо сбалансированы по всем исходным характеристикам. Через 6 недель H. pylori был уничтожен у 25 (45%) пациентов в группе антибиотиков и у 1 (2%) в группе поддержки (P &lt, 0,01). Что касается намерения лечить, не было существенной разницы в скорости заживления через 6 недель (93 и 83% в группах антибиотиков и поддерживающей терапии соответственно, Р = 0,15) или в частоте рецидивов через 6 месяцев (13 и 28% в группах антибиотиков и поддерживающей терапии соответственно, P = 0,17 Логарифмический ранговый тест). Однако общая частота неудач (отсутствие заживления, рецидив) была ниже (Р = 0,04, логарифмический тест) в группе антибиотиков, в которой у H. pylori-позитивных пациентов наблюдались все рецидивы, кроме одного. Частота рецидивов язвы (1/20) у пациентов группы антибиотиков, которые оставались свободными от H. pylori во время исследования, была значительно (P &lt, 0,01) ниже по сравнению с таковой у H. pylori-позитивных пациентов в группе поддержки (11/44). В течение первого 6-недельного периода в группе антибиотиков наблюдалось больше побочных эффектов, чем в группе поддерживающей терапии (4 против 1 пациента соответственно).

Наши результаты не показывают существенной разницы между частотой рецидивов язвы через 6 месяцев после однонедельной антибактериальной терапии или длительной поддерживающей терапии. Краткосрочную антибактериальную терапию следует рассматривать как ценную альтернативу долгосрочной поддерживающей терапии.

Авторы исследования: I Sobhani, C Chastang, J D De Korwin, H Lamouliatte, F Mégraud, J Guerre, L Elouaer-Blanc

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на tinidazole

Отзывы пациентов на famotidine