Определить эффективность антимикробного лечения среднего отита с выпотом (“секреторный” средний отит) у детей. Источник данных: Мы сообщаем о пересмотре ранее опубликованного исследования Mandel et al, в котором оценивалась эффективность 2-недельного курса противомикробных препаратов (тригидрат амоксициллина) с 4-недельным курсом пероральной комбинации противоотечных и антигистаминных препаратов и без него в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании с участием 518 младенцев и детей со средним отитом с выпотом. Обобщение данных: Через 4 недели эффективность амоксициллина, определяемая по тимпанометрическому критерию (Р = 0,121) или по показателю улучшения слуха (Р = 0,311), была незначительной. Только на основании отоскопического суждения, которое, как показано, содержит систематическую предвзятость, как это было использовано в данном клиническом исследовании, можно было бы привести доводы в пользу предельной эффективности амоксициллина на 4-недельной конечной точке. Логистический регрессионный анализ комбинированных эффектов лечения и прогностических факторов не показал существенных различий между группами, получавшими плацебо и антибиотики, в отношении односторонних и двусторонних выпотов. Когда пациенты с односторонним и двусторонним выпотом были объединены, оценочная эффективность лечения антибиотиками составила 12,3% при отоскопии (Р = 0,014) и 4,8% при тимпанометрии (Р = 0,171). Мы также демонстрируем чувствительность результатов к используемым диагностическим мерам и предоставляем статистические данные, ставящие под сомнение достоверность отоскопических наблюдений в этом исследовании. Через шесть недель после прекращения терапии амоксициллином частота рецидива выпота у детей, получавших амоксициллин, была в два-шесть раз выше, чем у детей, получавших плацебо (Р = 0,001), а разрешение выпота достоверно не отличалось в группах антибиотиков и плацебо (13,6% и 11,3% соответственно, Р = .477).
Амоксициллин с комбинацией противоотечных и антигистаминных средств и без нее неэффективен для лечения стойких бессимптомных выделений из среднего уха у младенцев и детей.
Авторы исследования: E I Cantekin, T W McGuire, T L Griffith
Отзывы пациентов на amoxicillin