Антитела к цитруллинированному пептиду и прогрессирование рентгенографических эрозий суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом, получавших комбинированную терапию FIN-RACo и отдельные стратегии противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание

Оценить влияние антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ACPAs) на рентгенологическое прогрессирование у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), первоначально получавших либо комбинацию из 3 противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), либо один DMARD.

В это исследование были включены 129 пациентов с ранним активным РА, первоначально рандомизированных для лечения либо комбинацией метотрексата, сульфасалазина, гидроксихлорохина и преднизолона (FIN-RACo) (n=69), либо одним DMARD (первоначально сульфаласалазин) с преднизолоном или без него (ОДНОКРАТНО) (n=60). Через 2 года применение DMARDs и преднизолона стало неограниченным. Рентгенологическое прогрессирование в кистях и стопах оценивалось в исходном состоянии и через 1, 2, 3, 4 и 5 лет. ACPA в исходном состоянии определяли с помощью иммуноферментного анализа.

ACPA были положительными у 92 (71%) пациентов. ACPA-положительные и отрицательные пациенты чаще были положительными по ревматоидному фактору (RF) (83% против 22%, p&lt,0,001) и имели эрозивное заболевание (54% против 22%, p&lt,0,001) на исходном уровне. Наличие ACPA было связано с рентгенологическим прогрессированием в группе FIN-RACo, даже когда воздействие RF контролировалось, рентгенологическое прогрессирование было значительно медленнее в ACPA-отрицательных, чем в ACPA-положительных случаях (изменение с поправкой на RF во времени между группами p=0,034). В ОДНОЙ группе рентгенологические изменения прогрессировали параллельно у ACPA-отрицательных и положительных пациентов.

У большинства ACPA-позитивных пациентов с РА уже при постановке диагноза имеются эрозии суставов. Позитивность ACPA при раннем РА была связана с рентгенологическим прогрессированием даже у пациентов, первоначально получавших схему FIN-RACo. Начальная терапия FIN-RACo, по-видимому, замедляет прогрессирование повреждения суставов у ACPA-негативных пациентов.

Авторы исследования: A Mustila, M Korpela, A-M Haapala, H Kautiainen, L Laasonen, T Möttönen, M Leirisalo-Repo, J Ilonen, S Järvenpää, R Luukkainen, P Hannonen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на sulfasalazine

Отзывы пациентов на hydroxychloroquine

Отзывы пациентов на chloroquine