Артериальная гипертензия является распространенным осложнением после трансплантации почки и связана с увеличением смертности.
Известно, что циклоспорин нефротоксичен и повышает кровяное давление у реципиентов трансплантации сердца и костного мозга, но существуют противоречивые данные о роли циклоспорина после трансплантации почки.
Мы изучили этот вопрос у пациентов, включенных во второе Оксфордское проспективное рандомизированное сравнение кратковременного лечения только циклоспорином с переходом на азатиоприн и преднизолон через 90 дней (группа CsA) и традиционной терапии азатиоприном и преднизолоном в течение всего периода (группа AP). Артериальное давление и антигипертензивные препараты были одинаковыми в группах лечения CsA и AP в течение первых 90 дней.
После перехода с циклоспорина среднее артериальное давление снизилось с 155/94 до 142/81 в течение 7 дней, и это падение коррелировало с изменением уровня креатинина в плазме за тот же период (r = 0,44, Р менее 0,05). Впоследствии артериальное давление у обращенных пациентов было ниже, чем у тех, кто получал апоптоз.
Через шесть месяцев после трансплантации пациенты, переведенные с циклоспорина, не только имели более низкое кровяное давление, но и нуждались в меньшем количестве антигипертензивных препаратов, чем пациенты с АП.
Это исследование демонстрирует, что циклоспорин может повышать кровяное давление у реципиентов почечного трансплантата.
Этот эффект может быть либо прямым, либо опосредованным действием циклоспорина на функцию почек.
Введение кортикостероидов в течение первых трех месяцев после трансплантации рассматривается как возможная причина сохраняющегося высокого кровяного давления.
Авторы исследования: J R Chapman, R Marcen, M Arias, A E Raine, M S Dunnill, P J Morris
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine