Рекомендуемым методом лечения диареи путешественников является комбинация соответствующего антибиотика (обычно фторхинолона) и лоперамида. Азитромицин выгодно отличался от фторхинолонов в исследованиях, которые не включали применение лоперамида, но комбинированная терапия, насколько нам известно, до настоящего времени не изучалась.
Рандомизированное двойное слепое исследование проводилось на авиабазе Инджирлик, Турция, с июня 2003 года по август 2004 года. Взрослые из Соединенных Штатов с невоспалительной диареей были рандомизированы для получения однократной дозы азитромицина (1000 мг, 106 человек) или левофлоксацина (500 мг, 101 человек) плюс лоперамид (4 мг вначале и по мере необходимости после). Добровольцы вели дневник симптомов и были обследованы на 1, 3 и 7-й дни после лечения.
Не было отмечено никаких различий в отношении симптомов перед обработкой или распределения патогена. Энтеротоксигенная кишечная палочка была наиболее распространенным патогеном, выделенным (у 45% пациентов в группе азитромицина и 42% пациентов в группе левофлоксацина), а Campylobacter species был вторым наиболее распространенным патогеном, выделенным (у 6% пациентов в группе азитромицина и 9% пациентов в группе левофлоксацина). Среднее время до последнего диарейного стула (группа азитромицина — 13 ч, группа левофлоксацина — 3 ч), среднее время до исчезновения сопутствующих симптомов (2 дня) и дополнительное применение лоперамида (группа азитромицина — 39% пациентов, группа левофлоксацина — 34% пациентов) были одинаковыми между группами. Применение азитромицина было связано с усилением тошноты в течение 30 мин после приема препарата (группа азитромицина, 8% пациентов, группа левофлоксацина, 1% пациентов, Стр.004), но ни в одной из групп не было отмечено рвоты или других нежелательных явлений.
Однократное лечение с азитромицин (1000 мг) и лоперамид так же эффективны, как однократное лечение левофлоксацином (500 мг) и лоперамидом при невоспалительной диарее. Хотя тошнота после приема препарата встречается редко, она чаще ассоциируется с азитромицином, чем с левофлоксацином. Будущие исследования должны быть сосредоточены на определении того, уменьшат ли более низкие дозы азитромицина частоту тошноты и снизят затраты на лечение, не влияя на эффективность.
Авторы исследования: John W Sanders, Robert W Frenck, Shannon D Putnam, Mark S Riddle, James R Johnston, Sefa Ulukan, David M Rockabrand, Marshall R Monteville, David R Tribble
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на loperamide
Отзывы пациентов на levofloxacin