Рекомендуемое лечение диареи путешественников включает комбинацию антибиотиков, обычно фторхинолона или азитромицина, и лоперамида для быстрого устранения симптомов. Однако побочные эффекты, тошнота после приема высоких доз азитромицина, эффективность однократного приема рифаксимина и возникающая резистентность к препаратам первой линии являются пробелами в доказательствах, лежащими в основе текущих рекомендаций.
Рандомизированное двойное слепое исследование было проведено в 4 странах (Афганистан, Джибути, Кения и Гондурас) в период с сентября 2012 года по июль 2015 года. Военнослужащие США и Великобритании с острой водянистой диареей были рандомизированы и получали однократную дозу азитромицина (500 мг, 106 человек), левофлоксацина (500 мг, 111 человек) или рифаксимина (1650 мг, 107 человек) в комбинации с лоперамидом (дозировка указана). Результаты эффективности включали клиническое излечение через 24 часа и время до последнего неоформленного стула.
Клиническое излечение через 24 часа наступило у 81,4%, 78,3% и 74,8% пациентов, получавших левофлоксацин, азитромицин и рифаксимин, соответственно. По сравнению с левофлоксацином азитромицин не уступал (Р = 0,01). Неполноценность не могла быть продемонстрирована при применении рифаксимина (Р = 0,07). Через 48 и 72 часа эффективность всех режимов была эквивалентной (приблизительно 91% через 48 и 96% через 72 часа). Среднее время до последнего неоформленного стула не различалось между группами лечения (азитромицин — 3,8 часа, левофлоксацин — 6,4 часа, рифаксимин — 5,6 часа). Неудачи в лечении были редкостью (3,8%, 4,4% и 1,9% в группах азитромицина, левофлоксацина и рифаксимина соответственно) (Р = 0,55). Не было никаких различий между группами лечения с постдозной тошнотой, рвотой или другими нежелательными явлениями.
Однократные дозы азитромицина, левофлоксацина и рифаксимина с лоперамидом были сопоставимы для лечения острой водянистой диареи. Регистрация клинического испытания: NCT01618591.
Авторы исследования: Mark S Riddle, Patrick Connor, Jamie Fraser, Chad K Porter, Brett Swierczewski, Emma J Hutley, Brook Danboise, Mark P Simons, Christine Hulseberg, Tahaniyat Lalani, Ramiro L Gutierrez, David R Tribble, TrEAT TD St
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на loperamide
Отзывы пациентов на levofloxacin