В последнее время ведутся дебаты, ставящие под сомнение эффективность азитромицина для лечения урогенитальной хламидийной инфекции. Мы провели мета-анализ для сравнения эффективности 1 г азитромицина и 100 мг доксициклина два раза в день (7 дней) для лечения урогенитальной хламидийной инфекции.
Поиск в Medline, PubMed, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, Cochrane reviews и Сводном индексе литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе проводился до 31 декабря 2013 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие азитромицин с доксициклином для лечения генитального хламидиоза с оценкой микробиологического излечения в течение 3 месяцев лечения. Были извлечены пол, диагностический тест, время наблюдения, истощение, симптоматический статус пациента и микробиологическое лечение. Первичным результатом была разница в эффективности при окончательном наблюдении. Предвзятость исследования была количественно и качественно суммирована.
Были включены двадцать три исследования, в которых оценивались 1147 и 912 пациентов на азитромицин и доксициклин соответственно. Мы обнаружили объединенную разницу в эффективности в пользу доксициклина от 1,5% (95% доверительный интервал [ДИ] от -1% до 3,1%, I(2) = 1,9%, P = 0,435, случайные эффекты) до 2,6% (95% ДИ, .5%-4,7%, фиксированные эффекты).. Анализ подгрупп показал, что разница в эффективности с фиксированными эффектами для мужчин с симптомами составила 7,4% (95% ДИ 2,0%-12,9%), а случайные эффекты составили 5,5% (95% ДИ от -1,4% до 12,4%).
Возможно небольшое повышение эффективности до 3% для доксициклина по сравнению с азитромицином для лечения урогенитального хламидиоза и примерно на 7% повышенная эффективность доксициклина для лечения симптоматической инфекции уретры у мужчин. Однако качество доказательств значительно различается, и было проведено несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Учитывая растущую обеспокоенность по поводу потенциальной неэффективности азитромицина, необходимы дальнейшие хорошо спланированные и статистически обоснованные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования.
Авторы исследования: F Y S Kong, S N Tabrizi, M Law, L A Vodstrcil, M Chen, C K Fairley, R Guy, C Bradshaw, J S Hocking
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline