Изучить развитие постэкстракционной бактериемии (ПЭБ) после профилактического применения хлоргексидина (CHX). Пациенты и методы: в общей сложности 201 пациент, перенесший удаление зуба, был случайным образом распределен на четыре группы: 52 не получали профилактики (КОНТРОЛЬ), 50 делали полоскание рта 0,2% CHX перед удалением зуба (CHX-MW), 51 делали полоскание рта 0,2% CHX и поддесневое орошение с 1% CHX (CHX-MW/SUB_IR) и 48 делали полоскание рта 0,2% CHX и непрерывное наддесневое орошение 1% CHX (CHX-MW/SUPRA_IR). Образцы периферической венозной крови отбирали в исходное время, через 30 секунд после полоскания рта и поддесневого или наддесневого орошения, а также через 30 секунд и 15 минут после завершения удаления зуба. Образцы крови анализировали с использованием обычных микробиологических культур в аэробных и анаэробных условиях, проводя бактериальную идентификацию изолятов.
Распространенность PEB в КОНТРОЛЬНОЙ, CHX-MW, CHX-MW/SUB_IR и CHX-MWSUPRA_IR группах составила 52%, 50%, 55% и 50%, соответственно, через 30 секунд и 23%, 4%, 10% и 27%, соответственно, на 15 минут. Распространенность ПЭБ через 15 минут была значительно выше в КОНТРОЛЬНОЙ группе, чем в группе CHX-MW (23% против 4%, р = 0,005). В то же время не было обнаружено различий между КОНТРОЛЬНОЙ группой и группами CHX-MW/SUB_IR или CHX-MW/SUPRA_IR. Стрептококки (в основном стрептококки группы viridans) были наиболее часто идентифицируемыми бактериями (69-79%).
Использование 0,2% раствора для полоскания рта CHX значительно сокращает продолжительность PEB. Поддесневое орошение 1% CHX не увеличивало эффективность жидкости для полоскания рта, в то время как наддесневое орошение даже снижало эту эффективность, вероятно, из-за влияния этих маневров на начало бактериемии. Клиническая значимость: Эти результаты подтверждают целесообразность проведения полоскания рта 0,2% CHX перед удалением зубов с целью сокращения продолжительности ПЭБ. Возможно, эту практику следует распространить на все стоматологические манипуляции. Пробная регистрация: Clinicaltrials.gov NCT02150031.
Авторы исследования: Mario Barbosa, Isabel Prada-López, Maximiliano Álvarez, Barbas Amaral, Casares-De-Cal María de los Angeles, Inmaculada Tomás
Отзывы пациентов на chlorhexidine