Мы провели систематический обзор и мета-анализ случайных эффектов рандомизированных исследований, чтобы оценить влияние ухода за полостью рта с хлоргексидином или повидон-йодом на распространенность пневмонии, связанной с ИВЛ, по сравнению с уходом за полостью рта без этих антисептиков у взрослых.
Исследования были идентифицированы с помощью PubMed, CINAHL, Web of Science, CENTRAL и дополнительных ручных поисков. Приемлемыми исследованиями были рандомизированные исследования взрослых пациентов с искусственной вентиляцией легких, получавших лечение полости рта хлоргексидином или повидон-йодом. Относительные риски (RR) и 95% CIs рассчитывали с помощью модели Мантеля-Хензеля, а неоднородность оценивали с помощью критерия I(2). Результаты: было включено 14 исследований (2481 пациент), 12 из которых изучали действие хлоргексидина (2341 пациент) и два – повидон-йода (140 пациентов). В целом, применение антисептиков привело к значительному снижению риска пневмонии, связанной с ИВЛ (ОР 0,67, 95% ДИ 0,50-0,88, р=0,004). Было показано, что применение хлоргексидина эффективно (ОР 0,72, 95% ДИ 0,55-0,94, р=0,02), тогда как эффект, возникающий в результате применения повидон-йода, остается неясным (ОР 0,39, 95% ДИ 0,11-1,36, р=0,14). Гетерогенность была умеренной (I(2)=29%, p=0,16) для испытаний с использованием хлоргексидина и высокой (I(2)=67%, p=0,08) для испытаний, оценивающих использование повидон-йода. Благоприятные эффекты были более выражены в анализах подгрупп для 2% хлоргексидина (ОР 0,53, 95% ДИ 0,31-0,91) и в кардиохирургических исследованиях (ОР 0,41, 95% ДИ 0,17-0,98). Интерпретация: Этот анализ показал благоприятный эффект перорального применения антисептиков в профилактике пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Клиницисты должны учитывать эти данные при оказании помощи полости рта интубированным пациентам. Финансирование: Отсутствует.
Авторы исследования: Sonia O Labeau, Katrien Van de Vyver, Nele Brusselaers, Dirk Vogelaers, Stijn I Blot
Отзывы пациентов на chlorhexidine