Нежелательные явления (НЯ), связанные с кратковременным применением кортикостероидов при респираторных заболеваниях у детей раннего возраста. Дизайн: Систематический обзор первичных исследований. Источники данных: Medline, Cochrane CENTRAL, Embase и регулирующие органы были проверены в сентябре 2014 года, поиск был обновлен в 2017 году. Критерии отбора: Дети до 6 лет с острыми респираторными заболеваниями, получающие ингаляционные (высокие дозы) или системные кортикостероиды в течение 14 дней. Извлечение и обобщение данных: Один рецензент извлекает данные, а другой рецензент проверяет их. Отбор исследований и методологическое качество (шкала McHarm) включали повторяющиеся независимые обзоры. Мы извлекли AES, о которых сообщили авторы исследования, и использовали модель классификации по системам органов. В метаанализе использовались методы Peto ORs (pORs) и метод обратной дисперсии Дерсимониана Лэрда с использованием Q-статистики Мантеля-Хензеля с 95% ДИ. Анализ подгрупп проводился по состоянию дыхания и дозе.
Было включено восемьдесят пять исследований (11 505 детей), 68 из которых были рандомизированными исследованиями. Методологическое качество в целом было низким из-за отсутствия оценки и неадекватной отчетности AES. Метаанализ (шесть исследований, n=1373) выявил меньшее количество случаев рвоты при сравнении перорального приема дексаметазона с преднизоном (ОР 0,29, 95% ДИ 0,17-0,48, I2=0%). Средняя разница в изменении роста по сравнению с исходным уровнем через год между ингаляционными кортикостероидами и плацебо составила 0,10 см (два исследования, n=268, 95% ДИ -0,47-0,67). Результаты пяти исследований с разнородными вмешательствами, методами сравнения и измерениями не были объединены, в одном исследовании было обнаружено меньшее среднее изменение z-балла роста при повторном приеме высоких доз ингаляционного флутиказона в течение одного года. Не было обнаружено существенных различий при сравнении системных или ингаляционных кортикостероидов с плацебо или между кортикостероидами, для других AEs оценки CIS вокруг часто были широкими из-за небольших выборок и небольшого количества событий.
Данные свидетельствуют о том, что кратковременное применение высоких доз ингаляционных или системных кортикостероидов не связано с увеличением AES во всех системах органов. Сохраняется неопределенность, особенно в отношении повторного использования и результатов роста, из-за низкого качества исследований, плохой отчетности и неточности.
Авторы исследования: Ricardo M Fernandes, Aireen Wingert, Ben Vandermeer, Robin Featherstone, Samina Ali, Amy C Plint, Antonia S Stang, Brian H Rowe, David W Johnson, Dominic Allain, Terry P Klassen, Lisa Hartling
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на fluticasone