Оценить влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на артериальное давление при применении для послеродовой анальгезии у женщин с гипертензивными нарушениями беременности.
MEDLINE, Scopus, CENTRAL, Clinicaltrials.gov с момента создания и до 5 декабря 2019 года в базах данных Google Scholar проводился систематический поиск исследований, оценивающих безопасность послеродовых НПВП у женщин с любым гестационным гипертензивным расстройством. Право на включение имели рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и когортные исследования. Исследования случай-контроль, серии случаев и отчеты о случаях были исключены. Основными исходами, представляющими интерес, были частота тяжелой артериальной гипертензии и систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление. Объединенные оценки были получены путем подгонки статистической модели случайных эффектов. Качество доказательств оценивалось в соответствии с руководящими принципами классификации рекомендаций, Оценки, разработки и оценки (GRADE).
Было включено десять исследований, включающих пять РКИ и пять ретроспективных когортных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1647 женщин. Все исследования были оценены качественно, и восемь из них были включены в количественный мета-анализ. Прием НПВП не был связан со значительно более высоким риском тяжелой послеродовой гипертензии (отношение шансов 1,52 (95% ДИ 0,77-3,01)). Аналогичным образом, не было обнаружено существенных различий в послеродовом систолическом артериальном давлении (средняя разница (MD), -3,03 мм рт.ст. (95% ДИ, -6,21 – 0,15 мм рт.ст.)) и среднем артериальном давлении (MD, -0,38 мм рт.ст. (95% ДИ, -1,88 – 1,11 мм рт.ст.)) между женщинами, которые получали НПВП, и теми, кто этого не произошло, тогда как послеродовое диастолическое артериальное давление было незначительно ниже у женщин, получавших НПВП (MD, -2,28 мм рт.ст. (95% ДИ, от -4,44 до -0,13 мм рт.ст.)). Те же эффекты наблюдались при раздельном изучении исследований с большим объемом выборки, РКИ, женщин с тяжелой преэклампсией и исследований с использованием ибупрофена в качестве исследуемого препарата и ацетаминофена в качестве контрольного лечения. Достоверность доказательств была оценена как очень низкая в соответствии с ОЦЕНКОЙ из-за опасений по поводу ограничений исследования, непоследовательности и неточности.
Этот метаанализ предполагает, что послеродовой прием НПВП не связан с повышением артериального давления у женщин с гипертензивными расстройствами во время беременности. Однако существующие данные очень низкого качества, поэтому необходимы будущие крупномасштабные РКИ для проверки безопасности послеродовых НПВП в этой популяции. Авторское право © 2020 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.
Авторы исследования: I Bellos, V Pergialiotis, A Antsaklis, D Loutradis, G Daskalakis