Повторное выявление хламидиоза после лечения является распространенным явлением, и есть опасения, что причиной может быть неудачное лечение.
В рамках рандомизированного исследования мы создали проспективную когорту из 600 участников с диагнозом аногенитальный хламидиоз (по 200 женщин, гетеросексуальных мужчин и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами [МСМ]). Участникам было предложено пройти повторное тестирование через 3 месяца и пройти поведенческий опрос через 4 месяца. Положительные образцы анализировали на содержание ДНК организма и геновар. Мы оценили повторную положительную реакцию на хламидиоз, частоту повторного заражения и неудач лечения, а также исследовали биологические и поведенческие факторы, связанные с повторным положительным тестом.
В общей сложности 290 участников (100 женщин, 89 гетеросексуальных мужчин, 101 МСМ) прошли повторное тестирование через 1-4 месяца, с 43 повторными положительные результаты, в том числе 26 классифицированы как реинфекция и 9 как неудачи лечения. При сравнении МСМ с гетеросексуальными мужчинами и женщинами вместе взятыми, повторный положительный результат был выше (20,8% против 11,6%, Р = 0,04), а неудача лечения была выше (6,9% против 1,1%, Р = 0,01), но не было никакой разницы в частоте повторного заражения (11,9% против 7,4%, Р = 0,21). Среди МСМ вероятность повторного положительного результата увеличивалась на 90% с каждой дополнительной нагрузкой на организм в исходном образце (базовый уровень) (скорректированное отношение шансов 1,9, 95% доверительный интервал 1,1-3,2). Среди гетеросексуалов вероятность повторного положительного результата снижалась на 10% с каждой дополнительной неделей задержки повторного тестирования на хламидиоз (скорректированное отношение шансов 0,9, 95% доверительный интервал 0,8-0,9).
Положительные повторные тесты были более распространены среди МСМ, чем у гетеросексуалов. Неудача лечения чаще встречалась у МСМ с ректальным хламидиозом, что усиливало опасения по поводу неэффективности лечения азитромицином.
Авторы исследования: Kirsty S Smith, Rebecca Guy, Jennifer Danielewski, Sepehr N Tabrizi, Christopher K Fairley, Anna M McNulty, William Rawlinson, Marion Saville, Suzanne M Garland, Basil Donovan, John M Kaldor, Jane S Hocking, REACT investigators
Отзывы пациентов на azithromycin