Блок поперечной брюшной полости с ориентиром (TAP) является эффективным методом обеспечения послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших операцию на нижней части брюшной полости. Мы оценили обезболивающую эффективность блокады с помощью ультразвука (УЗИ) у пациенток, перенесших кесарево сечение.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено в специализированном родильном доме. Пятьдесят женщин, перенесших кесарево сечение, получили двусторонние пункционные блокады под контролем УЗИ либо 0,5%-ным раствором ропивакаина, либо физиологическим раствором. Все участники получали спинальную анестезию бупивакаином и фентанилом, а затем послеоперационный ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и контролируемый пациентом внутривенный морфин без интратекальных опиоидов длительного действия. Каждого пациента оценивали через 24 ч после родов на предмет употребления морфина, средней оценки боли, тошноты, рвоты, зуда, сонливости и удовлетворенности облегчением боли. Сорок семь участников завершили исследование, 23 в активной группе и 24 в группе плацебо. Общее потребление морфина за 24 часа было снижено в активной группе (медиана 18,0 мг) по сравнению с группой плацебо (медиана 31,5 мг, P<,0,05). Активная группа сообщила об улучшении удовлетворенности своим облегчением боли, измеренным по визуальной аналоговой шкале, по сравнению с группой плацебо (медиана 96 против 77 мм, Р= 0,008). Меньшее количество пациентов нуждалось в противорвотных средствах в активной группе (Р=0,03). Местных осложнений, связанных с блокадой TAP, не было, но у одного участника была анафилактоидная реакция после инъекции ропивакаина.
Блок TAP под контролем УЗИ снижает потребность в морфине после кесарева сечения при использовании в качестве компонента мультимодальной схемы обезболивания. Зарегистрирован в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии ACTRN12608000540314. URL: http://www.anzctr.org.au/trial_view.aspx?ID=83176 .
Авторы исследования: D Belavy, P J Cowlishaw, M Howes, F Phillips
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine