Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) традиционно выполняется с помощью двух 10-мм и двух 5-мм троакаров. Влияние меньших портовых разрезов на боль в контролируемых исследованиях не было установлено.
В двойном слепом контролируемом исследовании пациенты были рандомизированы для проведения ЛК или холецистэктомии с использованием трех 2-мм троакаров и одного 10-мм троакара (микро-ЛК). Все пациенты получали мультимодальный режим обезболивания, включающий местные анестетики в начале операции, НПВП и парацетамол. Боль регистрировалась до операции, в течение первых 3 ч после операции и ежедневно в течение 1-й недели.
Исследование было прекращено после включения 26 пациентов, поскольку пять из 13 пациентов (38%), рандомизированных для микро-ЖК, были переведены в ЖК. У остальных 21 пациента общая боль и интенсивность послеоперационной боли в течение первых 3 ч после операции увеличились в группе LC (n = 13) по сравнению с уровнем боли до операции (p<,0,01), тогда как боль не увеличивалась в группе микро-LC (n = 8).
Микро-ЖК в сочетании с профилактическим мультимодальным обезболивающим режимом уменьшали послеоперационную боль в течение первых 3 ч после операции. Однако микро-ЖК приводил к неприемлемому уровню конверсии в ЖК (38%). Поэтому инструменты micro-LC нуждаются в дальнейшем техническом совершенствовании, прежде чем этот хирургический метод можно будет использовать на регулярной основе для лапароскопической холецистэктомии.
Авторы исследования: T Bisgaard, B Klarskov, R Trap, H Kehlet, J Rosenberg
Отзывы пациентов на paracetamol