Будесонид – синтетический глюкокортикоид, используемый при болезни Крона (БК) и язвенном колите (ЯК). Целью исследования было оценить его эффективность в индукции и поддержании ремиссии БК при пероральном приеме и в индукции эндоскопической и гистологической ремиссии при дистальном ЯК при введении в виде клизмы. Материал и метод: Был проведен систематический обзор контролируемых клинических исследований и проведен мета-анализ с использованием метода Peto. Восемь исследований предоставили данные о БК (4 в индукции ремиссии и 4 в поддерживающей терапии) и 4 в отношении ЯК.
Ремиссия, индуцирующая БК: в общей сложности было задействовано 560 пациентов, 280 получали будесонид в дозе 9 мг/сут и 280 получали 40-46 мг/сут преднизолона. Клиническая ремиссия была одинаковой в обеих группах [0,76 (0,54-1,06)] [0R (ДИ 95%)], а нежелательные явления были более частыми у пациентов, получавших преднизолон [0,42 (0,30-0,58)]. Уровень кортизола в плазме крови был оценен у 292 пациентов (по 146 в каждой группе), значения были значительно ниже в группе преднизолона [0,32 (0,20-0,50)]. Ремиссия с сохранением БК: в общей сложности было зарегистрировано 449 пациентов, 174 и 90 получали будесонид в дозе 3 мг/сут или 6 мг/сут соответственно, а 185 получали плацебо. Не было существенных различий между плацебо и будесонидом в дозе 3 мг/сут [1,04 (0,56-1,92)]. Будесонид в дозе 6 мг/сут также был аналогичен группе плацебо [0,91 (0,59-1,39)]. ЯК: в исследование были включены 325 пациентов, 156 из которых получали будесонид и 169 получали обычные глюкокортикоиды. Не было обнаружено существенных различий между обеими группами в показателях эндоскопической ремиссии [1.15 (0.71-1.88)].
Будесонид так же полезен, как и преднизолон, при лечении активного БК и оказывает меньшее влияние на уровень кортизола в сыворотке крови. Тем не менее, в расчетной дозе он не полезен для поддерживающей терапии. При ЯК так же эффективен, как и обычные глюкокортикоиды.
Авторы исследования: P Nos, J Hinojosa, F Gomollón, J Ponce
Отзывы пациентов на budesonide