Мы исследовали влияние аэрозольного кортикостероида (будесонида) на потребность в кислороде у младенцев с высоким риском развития хронической болезни легких (ХБП) в рандомизированном двойном слепом исследовании. Целью исследования было достижение снижения уровня FiO2 на 30% в группе, получавшей будесонид, после 14 дней терапии. Тридцать младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) (медиана (диапазон)) гестационный возраст 26 недель (23-29) и масса тела при рождении 805 г (525-1227) были рандомизированы. Критериями включения были искусственная вентиляция легких на 6-й день жизни или экстубация при постоянном положительном давлении в носовых дыхательных путях с FiO2 >, or = 0,3. Доза будесонида (Пульмикорта) составляла 500 мкг бид или плацебо. Аэрозоль подавался с помощью дозиметрического струйного распылителя с изменяемым временем вдоха и чувствительностью к дыханию. Ингаляции были начаты на 7-й день жизни. Двадцать семь пациентов завершили исследование. Значительного снижения уровня FiO2 на 21 день жизни обнаружено не было. Младенцы, получавшие будесонид, чаще подвергались экстубации в течение периода исследования (7/8 против 2/9) и имели большее относительное изменение индекса оксигенации по сравнению с исходным уровнем (будесонид снизился на 26% по сравнению с плацебо, увеличившись на 60%). Последующее применение внутривенного дексаметазона или ингаляционного будесонида в группе лечения было значительно меньше. Всем пациентам требовалась добавка O2 на 28-й день жизни. В постконцептуальном возрасте 36 недель 61% младенцев в группе будесонида нуждались в дополнительном О2 по сравнению с 79% в группе плацебо. Никаких побочных эффектов на рост или функцию надпочечников не наблюдалось.
Мы пришли к выводу, что вдыхание аэрозоля будесонида с помощью дозиметрического струйного небулайзера, начатое на 7-й день жизни младенцев с высоким риском развития CLD, снижает потребность в искусственной вентиляции легких, аналогичной внутривенному введению дексаметазона, но без значительных побочных эффектов.
Авторы исследования: B Jónsson, M Eriksson, O Söder, U Broberger, H Lagercrantz
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на budesonide