Оценить эффективность и профиль побочных эффектов двух рекомендуемых в настоящее время схем лечения для уничтожения Helicobacter pylori. Дизайн: Рандомизированное, контролируемое, открытое, одноцентровое исследование.
Общественная больница в Нидерландах. Участники: Семьдесят шесть последовательных пациентов с (хронической) язвенной болезнью и подтвержденной биопсией инфекцией H. pylori, но без активного изъязвления на момент включения. Вмешательства: Пациенты были случайным образом распределены на 1 неделю четырехкратной терапии омепразолом, висмутом, тетрациклином и метронидазолом (группа 1) или 2 недели двойной терапии омепразолом и амоксициллином (группа 2). Пациенты 1-й группы получали предварительное лечение омепразолом в течение 3 дней. Основные показатели результата: Излечение было подтверждено получением 10 эндоскопических биопсий для анализа на уреазу, гистологии и посева через 6 недель после лечения. Побочные эффекты оценивались по стандартной анкете.
Три пациента были потеряны для последующего наблюдения. В анализе “намерения лечить” 37 (92,5%) из 40 пациентов в 1-й группе были излечены по сравнению с 20 (55,6%) из 36 пациентов во 2-й группе (P <, 0,001). Разница в эффективности составила 36,9% (95% доверительный интервал 18,7-55,1%). Побочные эффекты были меньше и мягче во 2-й группе, но все пациенты в обеих группах смогли завершить курс лечения.
Двойная терапия значительно менее эффективна в лечении инфекции H. pylori у пациентов с язвенной болезнью, чем четырехкратная терапия. Ни у одного пациента не было непереносимости ни к одному из методов лечения. Исходя из низкой эффективности двойной терапии, мы считаем, что эту терапию не следует использовать в качестве стратегии лечения первой линии. Мы подтвердили наш предыдущий вывод о том, что 1 неделя четырехкратной терапии переносится хорошо и что она очень эффективна против чувствительных к метронидазолу, а также устойчивых к метронидазолу штаммов H. pylori.
Авторы исследования: W A de Boer, W M Driessen, A R Jansz, G N Tytgat
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline