Чрескожные штифты, используемые при хирургической фиксации переломов у детей, часто удаляются в амбулаторных условиях без применения обезболивания. Удаление штифта может быть причиной беспокойства для детей, родителей и лиц, осуществляющих уход. Относительно мало известно о необходимости обезболивания при этой процедуре. В рандомизированном контролируемом исследовании мы оценили, уменьшает ли пероральный прием ацетаминофена или ибупрофена боль, испытываемую при удалении штифта.
В исследовании приняли участие 240 детей в возрасте от пяти до двенадцати лет, которым были установлены два или три чрескожных штифта в локте после лечения надмыщелкового перелома плечевой кости или латерального перелома мыщелка плечевой кости с закрытым вправлением и чрескожным штифтом. Пациенты были рандомизированы в одну из трех групп (n = 80), распределенных для приема ацетаминофена, ибупрофена или витамина С (плацебо) за час до удаления штифта. Была получена оценка боли и измерена частота сердечных сокращений до удаления штифта, сразу после процедуры и через десять минут после удаления штифта.
Не было обнаружено существенных различий между исследуемыми группами с точки зрения демографических данных пола, возраста, стороны травмы или количества булавок. Оценка боли и частота сердечных сокращений не показали различий, которые были бы статистически значимыми или клинически значимыми. Изменение по сравнению с исходным уровнем существенно не отличалось между группами ни по одному из показателей ни в одно из последующих периодов после удаления штифта. Сразу после удаления штифта средняя разница в оценке боли (и 95% доверительный интервал [ДИ]) между группой ацетаминофена и группой ибупрофена составила 0,10 (от -1,03 до 1,23), между группой ацетаминофена и группой плацебо – 0,35 (от -0,78 до 1,48), а между группой ибупрофена и группой плацебо – 0,35 (от -0,78 до 1,48). группа плацебо – 0,25 (от -0,88 до 1,38). СНГ исключило клинически значимую разницу. Показатели боли и частоты сердечных сокращений вернулись к исходному уровню до процедуры в течение десяти минут после удаления штифта.
Ни ацетаминофен, ни ибупрофен значительно не снижали оценку боли или частоту сердечных сокращений, связанных с чрескожным удалением штифта у детей, по сравнению с плацебо. Вводимые пероральные анальгетики были клинически эквивалентны плацебо. Эти результаты свидетельствуют о том, что применение ненаркотической анальгезии не приводит к значительному уменьшению боли или частоты сердечных сокращений, связанных с чрескожным удалением штифта у детей.
Авторы исследования: Kevin Boon Leong Lim, Sara Shuhui Tan, Sharifah Nazrah Syed Abdullah, Ling-Ling Ong, Mee-Leng Wong, John Carson Allen